Алгоритм доврачебной помощи в учреждениях 1, 2 и 3 уровня (родильном доме)

при эклампсии:

Алгоритм действий:

1.Лечение в случае судорожного припадка начинается на месте.

2. Пациентку укладывают на ровную поверхность в положении на левом боку для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови.

3. Вызвать врача и выполнять его назначения.

Врач анестезиолог-реаниматолог в обязательном порядке вызывается в приемный покой и начинает оказывать медицинскую помощь при следующих состояниях:

развитие судорог (судороги в анамнезе);отсутствие сознания; повышение АД 160/110 мм рт.ст. и выше; нарушение дыхания; при рвоте; при симптомах отслойки плаценты, кровотечении из родовых путей и геморрагическом шоке.

4. Пациентка госпитализируется в ОРИТ.

Медицинская транспортировка женщин, нуждающихся в переводе, из всех медицинских организаций районов Волгоградской области в медицинские организации 2 - 3 уровня согласно решению консилиума в ситуациях, требующих интенсивной терапии и мониторирования витальных функций в пути, осуществляется выездной бригадой государственного казенного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф".

Медицинская транспортировка женщин, нуждающихся в переводе, из всех медицинских организаций районов Волгоградской области в медицинские организации 2 - 3 уровня согласно решению консилиума в ситуациях, не требующих интенсивной терапии и мониторирования витальных функций в пути, осуществляется санитарным транспортом центральных районных больниц или государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" (г. Камышин, г. Михайловка).

Медицинская транспортировка женщин, нуждающихся в переводе в медицинские организации 2 - 3 уровня согласно решению консилиума, на территории Волгограда и г. Волжского осуществляется бригадами скорой медицинской помощи государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" Волгограда и "Клиническая станция скорой медицинской помощи" г. Волжского.

Тема 2.3. Кровотечения I и II половины беременности. Определение понятий, актальность темы. Основные причины: самопроизвольный выкидыш, предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Клиника и диагностика, принципы лечения. Доврачебная помощь при кровотечении в I и II половине беременности.

Акушерские кровотечения – это кровотечения из половых путей, возникающие при беременности, в родах и в послеродовом периоде, вне зависимости от причины, их обусловливающей.
Частота встречаемости акушерских кровотечений составляет 3,8-12% по отношению к общему числу беременностей.
В силу особенностей кровоснабжения беременной матки (интенсивность кровотока в ней составляет 700-800 мл в минуту) при нарушении механизмов гемостаза кровотечение сразу приобретает профузный характер.

Акушерские кровотечения являются одной из ведущих причин материнской смертности, составляя в ее структуре в чистом виде — 20–25%, как конкурирующая причина — 42%, а как фоновая — до 78% случаев.

Акушерские кровотечения – это собирательный термин.

Единой этиопатогенетической классификации не существует.

Классификация акушерских кровотечений (наиболее полная).
В зависимости от периода гестационного процесса и от причины акушерские кровотечения подразделяются на 3 группы.
I. Акушерские кровотечения, возникшие во время беременности.
1. Акушерские кровотечения в ранние сроки беременности (до формирования плаценты)

А) Связанные с патологией плодного яйца:

· аборт (самопроизвольный и криминальный)

· прервавшаяся внематочная беременность
трофобластическая болезнь (пузырный занос и хорионэпителиома)

· шеечная беременность (вариант эктопической беременности)

· осложнения аборта:
- перфорация матки
- задержка частей плодного яйца
- эндометрит

Б) Не связанные с патологией плодного яйца:

· «ложные менструации»;

· эктопия шейки матки (изменения строения слизистой оболочки шейки матки);

· плацентарный полип шейки матки (доброкачественное образование шейки матки);

· истинная эрозия шейки матки (дефект слизистой оболочки шейки матки, последствие механической, химической травмы);

· рак шейки матки;

· разрыв варикозно расширенных вен наружных половых органов и влагалища;

· травмы.

2. Акушерские кровотечения в поздние сроки беременности (после формирования плаценты):

· преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

· преждевременная отслойка низко расположенной плаценты

· предлежание плаценты