Правоотношения по поводу медицинской, лекарственной помощи, социальных услуг и льгот по системе социального обеспечения
В предмет права социального обеспечения, как известно, наряду с отношениями по поводу денежных выплат по системе социального обеспечения (пенсий, пособий, компенсаций, субсидий, ежемесячной денежной выплаты, материнского капитала и др.) включаются также отношения, возникающие в связи с предоставлением гражданам социального обеспечения в «натуральной форме», т.е. в виде медицинской и лекарственной помощи и лечения, определенных социальных услуг либо льгот. Благодаря данной группе отношений валовый внутренний продукт распределяется через систему социального обеспечения путем осуществления комплекса мер по социальному обслуживанию пожилых граждан, инвалидов, семей с детьми, детей, лишенных родительской опеки и попечительства, безработных и других категорий населения, нуждающихся в социальной поддержке в силу обстоятельств, признаваемых государством социально значимыми. Понятие «социальное обслуживание» в данном случае употребляется (в отличие от названия соответствующего института в системе отрасли) как собирательное, охватывающее не только комплекс социальных услуг в собственном смысле слова, но и все иные (помимо денежных выплат) виды социального обеспечения.
Правоотношения в связи с предоставлением гражданам социального обеспечения в неденежной форме – это общественные отношения, регулируемые нормами права социального обеспечения, возникающие на основе соответствующих юридических фактов в связи с предоставлением гражданам бесплатно либо на льготных основаниях медицинской, лекарственной помощи, санаторно-курортного лечения и различного вида социальных услуг на условиях, в объеме и порядке, предусмотренных законами.
Приведенное определение - это научная абстракция, поскольку в реальной жизни не существует единого правоотношения, в котором гражданин мог бы реализовать право на все (или хотя бы на большинство) виды обеспечения в неденежной форме, предусмотренные системой социального обеспечения. Поэтому названные выше правоотношения классифицируются на виды в зависимости от вида неденежного обеспечения либо льготы, предоставляемой гражданину. Видов неденежного обеспечения и льгот достаточно много, что и предопределяет многообразие видовой классификации данной группы общественных отношений. Такое обеспечение предоставляются как за счет средств социального страхования, так и за счет бюджетных средств (социальная помощь на дому пожилым и инвалидам, нуждающимся в постоянном постороннем уходе; профессиональное обучение и трудоустройство инвалидов; обеспечение их техническими средствами реабилитации др.), в связи с чем данные правоотношения могут быть как страховыми, так и нестраховыми.
По сроку действия они могут существовать в течение определенного либо неопределенного срока (длящиеся), а могут быть разовыми.
Правоотношения, существующие в течение определенного срока, возникают в случаях, когда право на обеспечение предоставляется гражданину в течение какого-либо срока, указанного в законе. Причем окончание этого срока может быть заранее известно в момент возникновения правоотношения, а может стать известным лишь потом, когда отпадет потребность гражданина в соответствующем виде обеспечения.
В первом случае речь идет о правоотношении с определенным сроком действия, а во втором - о периодических правоотношениях.
Правоотношения с определенным сроком действия в то же время могут быть длящимися. К ним относятся, например, правоотношения по поводу содержания детей в детских учреждениях. Момент прекращения этих отношений известен заранее – это достижение детьми определенного возраста. А вот правоотношения по поводу медицинской помощи и лечения – периодические, поскольку они существуют столько, сколько гражданин нуждается в них.
Правоотношения с неопределенным сроком могут продолжаться до конца жизни гражданина. Длительность периода их существования отличает их от периодических правоотношений. Так, правоотношения в связи с предоставлением социальной помощи на дому одинокому пожилому гражданину или инвалиду I или II группы могут существовать до конца их жизни, если инвалидность установлена гражданину без срока переосвидетельствования.
Правоотношения разового характера - это такие правоотношения, которые, возникнув, сразу прекращаются в связи с полной реализацией гражданином права на тот или иной вид обеспечения либо льготу (например, право на санаторно-курортное лечение, на техническое средство реабилитации и др.).
Круг субъектов правоотношений по поводу медицинской, лекарственной помощи и лечения, социальных услуг и льгот по системе социального обеспечения чрезвычайно широк, но в то же время он строго очерчен для каждого вида рассматриваемых правоотношений.
Субъектами этих правоотношений являются граждане, которые обладают правоспособностью и дееспособностью. Как в других видах отношений, регулируемых правом социального обеспечения, для возникновения правоотношения по поводу предоставления обеспечения в порядке обязательного социального страхования необходима специальная праводееспособность, а в порядке государственного социального обеспечения - общегражданская правоспособность, о чем говорилось в предыдущих параграфах.
Исключение составляют правоотношения по поводу медицинской помощи и лечения, а также лекарственной помощи. Субъектами таких отношений могут быть граждане, обладающие специальной и общегражданской правоспособностью, поскольку обязательному медицинскому страхованию подлежат как работающие, так и неработающие граждане. Данный вид правоотношений возникает в связи с реализацией гражданами конституционного права на охрану здоровья. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ (с последующими изменениями дополнениями) закрепляет содержание этого права, учитывая специфику потребностей граждан, его реализующих. В связи с этим законодатель проводит четкую индивидуализацию субъектов. Субъектом данного правоотношения может быть как любой гражданин, так и гражданин, наделенный специальным статусом. Это - беременные женщины и матери (ст.52); несовершеннолетние (ст.54); работники, занятые на отдельных видах работ (ст.24); граждане, проходящие военную службу ст.25); лица, заключенные под стражу, отбывающие наказание (ст.26); граждане, страдающие: социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (ст.43), редкими (орфанными) заболеваниями (ст.44) и др..
Круг субъектов правоотношений по поводу бесплатной либо со скидкой лекарственной помощи значительно уже круга лиц, реализующих право на охрану здоровья в виде получения бесплатной медицинской помощи и лечения. Законодатель определяет данный круг двумя способами: а) указывает группы населения, пользующиеся правом на бесплатную либо со скидкой лекарственную помощь во всех случаях заболеваний (например, инвалиды, дети-инвалиды до 18 лет; дети первых трех лет жизни, а из многодетных семей - первых шести лет, и др.); б) указывает виды заболеваний, в связи с которыми лекарственная помощь предоставляется бесплатно (например, инфаркт миокарда первые шесть месяцев лечения; глаукома; ВИЧ-инфекция и др.).
Субъектами правоотношений в связи с профессиональным обучением и трудоустройством, обеспечением техническими средствами реабилитации являются инвалиды независимо от группы инвалидности. Субъектами ряда отношений, возникающих по поводу социального обслуживания граждан, выступают: пожилые граждане, инвалиды 1 и П групп, семья с детьми либо дети. Это семьи, дети которых посещают дошкольное детское учреждение, либо семьи, принявшие на воспитание детей на условиях опеки (попечительства); это также дети, лишенные родительской опеки, находящиеся на полном государственном обеспечении в соответствующих детских учреждениях.
Вторым субъектом рассматриваемых отношений выступает соответствующий государственный орган (либо по его поручению иной уполномоченный орган), осуществляющий социальное обеспечение. К числу таких органов относятся: органы социальной защиты населения, образования, здравоохранения, социального страхования, профсоюзные органы и др.
Одни из этих органов компетентны принимать решения о предоставлении только определенного вида социального обслуживания (например, органы здравоохранения предоставляют медицинскую и лекарственную помощь), а другие предоставляют целый комплекс услуг (так, орган социальной защиты населения решает вопрос о предоставлении социальной помощи на дому, о помещении пожилого гражданина, инвалида в соответствующее учреждение социального обслуживания, о профессиональном обучении инвалида и др.).
Основаниями возникновения данной группы правоотношений, как и других, являются юридические факты, образующие простые юридические составы. К числу таких фактов относятся нуждаемость: в медицинской и лекарственной помощи, в санаторно-курортном лечении, в постоянной посторонней помощи, в социальном обслуживании, в профессиональном обучении, в техническом средстве реабилитации, а также воспитание семьей приемного ребенка, отсутствие родительской опеки над ребенком и др.
Для изменения и прекращения правоотношения по поводу медицинской, лекарственной помощи, социальных услуг и льгот по системе социального обеспечения, как правило, достаточно единичного юридического факта: выздоровления, получения санаторно-курортного лечения, достижения ребенком определенного возраста, получения профессионального образования и др.
Объектом правоотношения является материальное благо в виде того или иного вида неденежной формы социального обеспечения либо льготы, в связи с чем рассматриваемые отношения принадлежат к числу материальных. Объектом правоотношений может быть социальная услуга разового характера (например, предоставление бесплатно либо со скидкой санаторно-курортного лечения, протезно-ортопедической помощи) либо длящаяся (например, социальная помощь на дому, социальное обслуживание в учреждениях социального обслуживания, предоставление льгот по оплате коммунальных услуг, проезда на городском транспорте и т.д.).
Содержание правоотношений по социальному обеспечению граждан в неденежной форме, как и иных видов правоотношений, составляют права и обязанности их субъектов. В отличие от прав граждан на денежные выплаты по системе социального обеспечения (пенсии, пособия, компенсации, страховое обеспечение), носящих абсолютный характер, который исключает возможность принятия органом, осуществляющим денежные выплаты, усмотренческого решения, права на ряд видов обеспечения в неденежной форме до сих пор не являются в полной мере гарантированными, поскольку с советских времен и до настоящего времени многие из них относятся к разряду дефицитных, т.е. недостаточных для полного удовлетворения потребностей в них. Наиболее острой является проблема реализации права на санаторно-курортное лечение, на обеспечение граждан бесплатной лекарственной помощью, на бесплатное социальное обслуживание в учреждениях социального обслуживания. На практике сложилось правоприменительное обыкновение, когда в связи с волеизъявлением гражданина, имеющего право на тот или иной вид обеспечения, орган, его предоставляющий, может принять решение о предоставлении обеспечения (кроме медицинской и лекарственной помощи) по своему усмотрению, в зависимости от существующих реальных возможностей удовлетворения законного требования гражданина.
Дата добавления: 2021-01-26; просмотров: 387;