БЕЗОПАСНОСТЬ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

Под безопасностью пищевых продуктов понимается отсутствие
токсического, канцерогенного, мутагсппого или иного неблагоприятного действия продуктов на организм человека при употреблении
их в общепринятых количествах. Через пищу распространяются возбудители эндогенных инфекционных заболеваний животных, которые при определенных условиях
могут передаваться человеку (зоонозы), и микроорганизмы, широко
распространенные в окружающей среде, которые способны вызвать
инфекционные заболевания. (1.4)

Диетотерапия.В основу диетотерапии положена концепция сбалансированного
питания. Питание больного человека строится на основе данных о физиологических потребностях в пищевых веществах и энергии здорового человека. Лечебное питание является важным элементом вторичной профилактики, поскольку препятствует переходу начальных форм заболевания
в хронические и способствует выздоровлению и реабилитации. Лечебное питание используется при всех без исключения заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях обмена веществ,
заболеваниях сердца, легких, печени, почек, опормо-двигательного
аппарата и др. В лечебном питании применяются
дополнительные операции при обработке продуктов, в том числе
измельчение продукта, вплоть до полной гомогенизации, приготовление блюд на пару и запекание.Технологическая обработка сырья при приготовлении рационов
лечебного питания позволяет сохранрггь пищевую и биологическую
ценность пищи.

ГИГИЕНА ТРУДА

Труд играет исключительно важную роль в жизни и деятельности человека. Большую часть жизни человек участвует в общественно полезном труде в сфере производства или сельского хозяйства.
Половину занятых в производственной сфере составляют женщины. В последнее десятилетие в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства в связи с внедрением новой техники и
современных технологий значительно снизилось неблагоприятное
действие многих производственных факторов на состояние здоровья
работающих. Этому, в частности, способствовали использование
мощных механизмов при работах, требующих большого физического
напряжения, комплексная автоматизация производственных процессов, герметизация оборудования и применение замкнутых и оборотных технологических циклов нa химических и перерабатывающих
предприятиях, дистанционное управление и контроль. Широкий комплекс технологических, санитарно-технических и
лечебно-профилактических мероприятий способствует снижению
уровня и изменению структуры профессиональных заболеваний.
Некоторые формы профпатологии в последние годы практически не
встречаются в связи с изъятием из производства опасных и токсичных соединений, например бензола и других органических растворителей. Профессиональные заболевания чаще проявляются в легких
и стертых формах. В то же время в современном производстве появляются новые
вредные факторы различной природы. Это такие физические факторы, как лазерное излучение, плазменные процессы, инфра- и
ультразвук. Повышенным вниманием в последние годы пользуется
ионизирующее излучение. Получили распространение новые химические соединения и их сочетания, канцерогенные, аллергенные и
мутагенные вещества. Особое значение при интенсификации и ускоренном развитии производства приобретают психофизиологические факторы, обусловленные широким внедрением компьютерной техники, в то время как физическая активность операторов ЭВМ резко
снижена. В связи с этим в ближайшее время нас может ожидать не
только количественное изменение нозологических форм профпатологии, но и появление новых профессиональных заболеваний. Создание здоровых и безопасных условий труда — главная задача,
которая стоит перед российским здравоохранением, гигиенической
наукой и практикой.

Гигиена труда— профилактическая дисциплина, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры,
направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих.

Гигиена труда предусматривает всемерное оздоровление и облегчение условий труда, проведение мероприятий по устранению профессиональных заболеваний и производственного травматизма, снижение
общей заболеваемости, повышение работоспособности. Этот раздел
гигиенической науки занимается изучением трудового процесса и производственной среды с позиций их влияния на организм работающих.
Гигиена труда разрабатывает гигиенические нормативы и профилактические мероприятия, направленные на создание оптимальных условий труда и сохранение здоровья и трудоспособности как отдельных
рабочих, так и целых коллективов. Для этого необходимо иметь ясное
представление о социальной и биологической сущности труда, хорошо знать характер трудового процесса и его влияние на работающих,
выявлять изменения, которые вносят в профпатологию современные
социально-экономические условия и особенности труда. Нужно уметь
правильно оценивать влияние производственных факторов различной
природы на организм и те возможные физиологические изменения,
которые происходят у работающих при умственной и физической
нагрузке, при утомлении и переутомлении.

Предметом изучения гигиены труда являются санитарные особенности производственных процессов, оборудования и обрабатываемых материалов с точки зрения влияния их на организм работающих, санитарные условия труда, характер и организация трудовых
процессов, изменение физиологических функций при выполнении
работы, состояние здоровья работающих, гигиеническая эффективность санитарно-технических и санитарно-бытовых устройств и
установок, средств индивидуальной защиты.

Многообразие задач, а также фундаментальный характер и большое
государственное значение получаемых результатов позволяют использовать широкий спектр различных методов исследования. Это санитарное обследование производственной среды с помощью санитарного
описания и применения физических, химических и биологических
инструментальных методов, исследование состояния здоровья работающих с использованием клинических, физиологических, биохимических и статистических методов. Экспериментальные исследования
включают как естественный гигиенический эксперимент на добровольцах, так и токсикологические опыты на животных с применением
физиологических, биохимических, морфологических и других методик. Неотъемлемыми методами гигиенических и экспериментальных
исследований являются математическое моделирование и прогнозирование с применением современных компьютерных программ, а также
статистическая обработка полученных результатов.

Самостоятельное значение некоторых задач позволяет выделить
в гигиене труда ряд фундаментальных разделов. К ним относятся
физиология труда, изучающая изменения функционального состояния
организма человека в связи с трудовым процессом и условиями труда;
психология труда, рассматривающая психологические особенности различных видов трудовой деятельности в связи с психологическими качествами работающих; токсикология труда (промышленная токсикология),
которая изучает действие токсичных веществ на организм человека с
целью профилактики их вредного влияния в условиях производства.

Предметом самостоятельных исследований в гигиене труда стали
производственный микроклимат, электромагнитные излучения,
ионизирующая радиация» механические колебания и др. Учеными получены интересные результаты в гигиене труда женщин, гигиене военного труда, космической гигиене, гигиене сельскохозяйственного труда, гигиене труда медицинских работников и т.д.(1)

УСЛОВИЯ ТРУДА, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Производственная обстановка в одних случаях благоприятствует
выполнению работы, а в других оказывает отрицательное влияние
на здоровье и работоспособность работающего. Об этом свидетельствуют высокие уровни профессиональной заболеваемости в отраслях
промышленности с наиболее неблагоприятными условиями труда.
Важнейшей задачей профилактики профессиональных заболеваний
является обеспечение оптимальных условий трудового процесса.
В нашей стране наряду с широким внедрением автоматизации и
модернизации оборудования проводится система санитарно-технических мероприятий, направленных на устранение профвредностей .Вместе с тем на современном этапе развития науки и техники в
промышленности и сельском хозяйстве применяются новые виды
энергии и химических веществ, создаются инновационные производства и технологические операции, что требует обстоятельного
изучения до сих пор не известных производственных факторов с
точки зрения их влияния на организм работающих и применения
эффективных оздоровительных мероприятий. Поэтому одним из важнейших понятий гигиены труда являются
условия труда, под которыми понимается совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека. Снижение количества профессиональных заболеваний в значительной мере определяется улучшением условий труда, в нашей
стране достигнуты существенные успехи в ликвидации важнейших
профзаболеваний. Например, резко снижена заболеваемость пневмокониозами, профессиональным раком кожи, мочевого пузыря и
других органов.

Факторы производственной среды могут оказывать на работающих вредное воздействие, вредным производственным фактором
называется фактор среды и трудового процесса, воздействие которого
на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту
соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению
здоровья потомства.

Все вредные производственные факторы делятся на следующие
группы:

-физические факторы; температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение; ионизирующие электромагнитные поля и излучения: электростатические поля, постоянные
магнитные поля (в том числе геомагнитное), электрические и
магнитные поля промышленной частоты (50 Гц), электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электромагнитные
излучения оптического диапазона (в том числе лазерное и ультра-
фиолетовое); ионизирующие излучения, производственный шум,
ультразвук, инфразвук; вибрация (локальная, общая); аэрозоли
(пыли) преимущественно фиброгенного действия, освещение
естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное
(недостаточная освещенность, прямая или отраженная слепящая
блескость, пульсация освещенности); электрически заряженные
частицы воздуха (аэроионы);

-химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты,
белковые препараты), получаемые химическим синтезом, для
контроля которых используют методы химического анализа;

-биологические факторы - микроорганизмы-продуценты, живые
клетки и споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроорганизмы;

-факторы трудового процесса:

а) тяжесть труда — нагрузка на опорно-двигательный аппарат и
функциональные системы организма (сердечно-сосудистую,
дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность (определяется физической динамической нагрузкой, весом поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных
рабочих движений, величиной статической нагрузки, рабочей
позой, наклоном корпуса, перемещениями в пространстве);

б) напряженность труда отражает нагрузку преимущественно на
центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника и включает в себя интеллектуальные,
сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности
нагрузок, режим работы.

Опасным производственным фактором является фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания
или внезапного резкого ухудшения состояния здоровья и даже смерти.

Безопасными условиями труда считаются такие условия, при которых воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов исключено или их уровни не превышают гигиенических нормативов. Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) — это уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной
(кроме выходных дней) работе, но не более 40 ч в неделю, в течение
всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни
настоящего и последующих поколений. Однако следует отметить, что
соблюдение гигиенических нормативов условий труда не исключает
нарушения здоровья у сверхчувствительных лиц.

Еще одним важным показателем возможности развития профпатологии в гигиене труда является профессиональный риск, под которым
понимается вероятность нарушения (повреждения) здоровья с учетом
тяжести последствий в результате неблагоприятного влиянии факторов
производственной среды и трудового процесса, профессиональный
риск определяют с учетом величины экспозиции этих факторов и показателей состояния здоровья и утраты трудоспособности работников.

Профвредности имеют специфические свойства, по отношению к
которым организм человека не обладает адаптационными способностями. Это электромагнитные поля радиочастот, ионизирующее излучение, канцерогенные вещества, отдельные химические соединения
с тератогенным и мутагенным свойством. Они могут быть опасны
как для самого работающего, так и для потомства на протяжении
нескольких поколений. Действие профвредностей имеет специфику в зависимости от пола
и возраста человека. Большая чувствительность женщин и детей к
различным токсичным веществам особенно остро ставит вопрос о
предупреждении их контакта с рядом вредных химических факторов —
тяжелыми металлами, органическими растворителями и др. Особо
выделяются нитро- и аминопроизводные жирного и ароматического
ряда, которые легко проникают через плацентарный барьер и поражают
плод. Юношеский организм по сравнению со взрослым менее устойчив
к воздействию различных профессиональных вредностей.

Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профзаболеваний, по результатам исследований на промышленных предприятиях в 2006 г., послужили: несовершенство технологических процессов — 42,2% случаев, конструктивные недостатки средств труда — 35,3%,
несовершенство рабочих мест — 5,3%, несовершенство санитарно-технических установок — 4,5%, несовершенство средств индивидуальной
защиты (СИЗ) — 1,2%, неприменение СИЗ— 1,0%, отсутствие СИЗ —0,4%, нарушение правил техники безопасности — 0,2%. Возникновение острых профзаболеваний (отравлений) было в
основном обусловлено авариями — 27,6% случаев, отступлениями от
технологического регламента — 26,0%, нарушением правил техники
безопасности— 12,2%, несовершенством технологических процессов и неприменением СИЗ — 9,8%, профессиональным контактом с
инфицированным агентом — 0,8%.

Таким образом, производственные факторы в зависимости от их
вида и интенсивности могут вызывать у работающих профессиональные заболевания или отравления. Их симптомокомплекс специфичен, например, вдыхание пыли (аэрозоля), содержащей двуокись
кремния, вызывает профессиональное легочное заболевание — силикоз; вдыхание паров бензола— тяжелое отравление с изменением состава крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, явления
геморрагического диатеза и т.д.). При воздействии на работающего
общей вибрации, что возможно при виброуплотнении бетона в процессе изготовления железобетонных конструкций, может возникнуть
церебральная форма вибрационной болезни. Все эти заболевания этиологически тесно связаны с профвредностью
и невозможны вне действия профессионального вредного фактора.

Профессиональное заболевание — заболевание, развившееся в
результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой
деятельностью (определение Международной организации труда —
МОТ), в настоящее время нет общепринятой классификации профессиональных заболеваний. Каждая страна — член МОТ — самостоятельно устанавливает перечень профессиональных заболеваний
и определяет меры профилактики и социальной защиты больных.
Действующий в Российской Федерации список профессиональных
заболеваний утвержден в 1996 г. приказом Минздравмедпрома РФ
от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и
периодических медицинских осмотров работников и медицинских
регламентах допуска к профессии» (с изменениями от 11 сентября
2000 г., 6 февраля 2001 г.). Он основан на этиологическом принципе и состоит из 3 разделов. Первый разделсодержит список заболеваний, объединенных в
7 основных групп: -1-я группа — острые и хронические интоксикации и их последствия; -2-я группа — заболевания, вызываемые промышленными аэрозолями; -3-я группа — заболевания, возникающие при воздействии факторов физической природы (ионизирующих и неионизирующих
излучений, шума и вибрации, перегревающего и переохлаждающего микроклимата); -4-я группа — заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем; -5-я группа — заболевания, вызываемые действием биологических
факторов; -6-я группа — аллергические заболевания; -7-я группа — новообразования. Во втором разделе списка приведены вредные и опасные производственные факторы, которые могут вызвать профессиональные
заболевания. В третьем разделеперечислены виды работ и производства, где возможно развитие указанных профессиональных
заболеваний.

Неблагоприятное влияние производственных факторов не
только вызывает профессиональное заболевание, но и увеличивает общую заболеваемость. При оздоровлении условий труда
достигается снижение интенсивности профвредностей, которые
теряют способность вызывать специфические заболевания, но
отчетливо влияют на возникновение, течение и исход болезней
непрофессиональной этиологии. В случае потери трудоспособности эти заболевания приравниваются по социальному обеспечению
к профессиональным, Так, например, отмечается рост заболеваний
сердечнососудистой системы у лиц, имеющих профессиональный
контакт со свинцом. У них чаще встречаются и тяжелее протекают атеросклеротические изменения сосудов, гипертоническая
болезнь, более часты обострения и больше средняя продолжительность каждого случая. Отмечено увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний и у
лиц, работающих в условиях высокой температуры воздуха.(1.1)

С процессом торможения в ЦНС связано такое ключевое понятие, как утомление, предупреждение развития которого составляет
одну из главных задач физиологии труда. Утомление — это временное
снижение работоспособности, возникающее при выполнении работы и
проявляющееся в ухудшении качественных и количественных показателей работоспособности. Субъективно утомление ощущается как усталость. Объективными критериями развивающегося утомления являются нарушения функций некоторых органов и систем организма, а
также брак в работе. Количественно степень утомления определяют
с помощью различных тестов, характеризующих подвижность функций ЦНС, анализаторов, высшей нервной деятельности (пропускная
способность анализаторов, скорость реакции на свет, звук и тепловой
раздражитель, скорость и точность реакции выбора и др.). Переутомление следует рассматривать как патологическое состояние, наступающее тогда, когда при тяжелой или длительной работе
организм систематически недостаточно отдыхает и работоспособность не восстанавливается. При переутомлении в ЦНС обнаруживаются явления перевозбуждения, отмечаются плохое самочувствие,
повышенная раздражительность, бессонница. Переутомление может
привести к неврозам, сердечнососудистым заболеваниям, гипертонической, язвенной болезни. При переутомлении снижаются защитные силы организма, что ведет не только к снижению работоспособности, но и к росту общей и профессиональной заболеваемости.

Среди профилактических мер, направленных на снижение утомления, можно выделить такие, как освобождение от тяжелого физического или монотонного труда, организация комнат психофизиологической разгрузки, обеспечение благоприятных условий внешней
производственной среды и психоэмоциональной обстановки, выработка динамического стереотипа путем тренировки и упражнений,
рациональные темп, ритм и режим работы, правильное оборудование
рабочего места, соблюдение производственной эстетики, моральное
и материальное стимулирование и др.(1.2)

Оздоровительные мероприятия на промышленных предприятиях
состоят из законодательных и административных, организационных, технологических, санитарно-технических, лечебно-профилактических мер, использования средств индивидуальной защиты.

Законодательные, правовые и нормативные акты, направленные
« на улучшение условий труда и охрану здоровья работающих, основываются на Конституции РФ. В главе 1 «Основы конституционного
строя» (ст. 7, п. 2) говорится, что «в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная
поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной
зашиты».

Охрана здоровья человека определяется условиями его труда, быта,
отдыха и другими факторами. В главе 2 «Права и свободы человека
и гражданина» (ст. 37, п. 3) записано: «Каждый имеет право на труд
в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены...»;
в п. 5: «Каждый имеет право на отдых. Работающему по трудовому
договору гарантируются установленные федеральным законом продолжительность рабочего времени, выходные и праздничные дни,
оплачиваемый ежегодный отпуск».

Право каждого человека РФ на защиту здоровья закреплено
в ст. 41. В ней указано, что «каждый имеет право на охрану здоровья
и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных
и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

«В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по
развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению
здоровью человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию».

«Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом».

Ряд федеральных законов и подзаконных актов раскрывает и регламентирует различные аспекты охраны труда и здоровья работающих: Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. от 19.07.2011) «о санитарно-эпидемиологическом благополучии»; Трудовой кодекс 5
Российской Федерации N° 197-ФЗ (2001); ФЗ от 30 июня 2006 г, 90 “
ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими
силу некоторых законодательных актов (положений, законодательных актов) Российской Федерации». Организационные мероприятия направлены на оптимизацию режима труда, ритма трудового процесса, правильного чередования
рабочих операций, обеспечение производственной эстетики, оптимальной планировки рабочих помещений. Неукоснительное, четкое
выполнение этих положений необходимо для максимально возможного снижения неблагоприятного воздействия на рабочих вредных
факторов производственной среды, сохранения работоспособности
и предупреждения утомления.

Технологические мероприятия необходимы для снижения интенсивности физической работы, облегчения труда и уменьшения действия токсических и физических факторов производственной среды,
при этом применяют механизацию трудоемких работ, автоматизированные системы с учетом физиологических возможностей человека,
обеспечивающие значительное облегчение труда и более благоприятные условия производственной среды.

Санитарно-технические мероприятия способствуют предупреждению неблагоприятного воздействия вредных производственных факторов.

Промышленная вентиляция остается существенной мерой для
ряда производств и некоторых технологических процессов и нередко
имеет главную роль в борьбе с неблагоприятными факторами производственной среды. Все существующие системы промышленной вентиляции могут
быть классифицированы по следующим основным особенностям
своего устройства; -по побудителю движения воздуха (естественная и искусственная вентиляция); -месту действия (общая и местная вентиляция); -назначению (приточная и вытяжная вентиляция).

Производственное освещение. Важнейший элемент благоустройства промышленных предприятий — система естественного и искусственного освещения, удовлетворяющая всем гигиеническим требованиям. Это обеспечивает не только наилучшие условия для органов зрения и самочувствия работающих, но и способствует повышению
производительности труда.

Производственные помещения и рабочие поверхности освещают
естественным и искусственным светом. Уровни освещенности нормируются и предполагают наиболее выгодное соотношение яркости рабочих и окружающих поверхностей, отсутствие резких теней
и чрезмерной яркости (блескости), устойчивый режим осветительной установки, устранение стробоскопического эффекта, ощущения
множественных мнимых изображений движущегося предмета.

Средства индивидуальной зашиты (СИЗ). Важное дополнение
к общим профилактическим мероприятиям — индивидуальные защитные приспособления, используемые лично самими работниками
предприятий для предохранения от тех или иных профессиональных
вредностей, к СИЗ относятся противогазы, респираторы, антифоны,
защитные очки, спецодежда и спецобувь.

Лечебно-профилактические мероприятия. Медицинское обслуживание рабочих должно быть максимально приближено к производству. В этом отношении типовым учреждением в СССР
была медико-санитарная часть (МСЧ), включавшая больницу
с поликлиникой, здравпункты, дневные и ночные санатории (профилактории), ясли, а также врачебные и фельдшерские здравпункты.
МСЧ организуется только при наличии определенного контингента работающих — от 2000 (горнорудная и химическая промышленность) до 4000 (остальные отрасли производства) человек. Врачебные
здравпункты были организованы на промышленных предприятиях
с количеством работающих 1000 человек и более, фельдшерские —
менее 1000 рабочих. Лечебно-профилактическое обслуживание рабочих промышленных предприятий МСЧ осуществляется по принципу
цеховой участковости. Цеховой участковый врач по специальности —
терапевт. Он строит свою работу по цеховому принципу, что дает
возможность обстоятельно изучить производство на своих участках,
активно влиять на условия труда, успешно заниматься профилактикой заболеваний и травм. Врач участвует в профилактических осмотрах, проведении диспансеризации, проводит анализ заболеваемости
с временной утратой трудоспособности.

В настоящее время основной массив работающих и служащих наблюдается в территориальных больницах и поликлиниках, которые
заключают соответствующие договоры. Современная форма организации медико-профилактической
службы промышленного предприятия, обеспечивающая безопасность жизнедеятельности и охрану здоровья работников в процессе
их труда, — это центры медицины труда. Они принимают участие в разработке и реализации задач по охране окружающей среды, проведению медико-социальной и трудовой реабилитации больных и пострадавших на производстве, медико-психологической адаптации работников к изменению производственных условий и профессиональных возможностей.

Структура центров определяется учредителем в зависимости от характера производства (перечень вредных
и опасных факторов), регистрируемой профессиональной заболеваемости, а также потребности в медицинской помощи.

Мероприятия по борьбе с производственным травматизмом. Производственный травматизм — повреждения внезапного характера,
возникающие при исполнении служебных обязанностей на территории предприятия, к таким травмам следует относить и несчастные
случаи, вызванные различными видами внутризаводского транспорта. Наиболее рациональной является характеристика последствий
производственного травматизма по виду возникающих повреждений, согласно которой необходимо различать раны, ушибы, ожоги,
переломы, отрывы и размозжения, а также попадания инородных
тел в глаза. Кроме того, следует выделять поражения электротоком
и случаи острых профессиональных отравлений, связанные с авариями, порчей аппаратуры и нарушением правил техники безопасности.
Удельный вес отдельных видов травм в определенной степени зависит от особенностей производственного процесса. Так, например,
на металлургических предприятиях при работе с нагретым и расплавленным металлом чаще, чем на других заводах, наблюдаются ожоги. В такой же мере очевидной является и связь между локализацией травматических повреждений и спецификой заводского оборудования. Основные мероприятия по борьбе с травматизмом вытекают из
анализа его производственно-технических причин. Эти мероприятия
должны базироваться на контроле за исправным состоянием производственного оборудования, ручного инструментария и подъемно-транспортных устройств, достаточном ограждении движущихся частей станков и машин, предупреждении загроможденности рабочих
мест, проходов и проездов на всей территории предприятия, улучшении естественного и искусственного освещения и т.д. Большую роль играет также систематический надзор за выполнением мер техники безопасности, обучением рабочих правильным
приемам работы, достаточным снабжением и своевременным применением средств индивидуальной защиты и др. Важное значение в этом отношении имеет предупреждение утомления путем установления рационального режима труда и отдыха, а также улучшения внешних условий работы.

Наконец, эффективность мероприятий по борьбе с производственным травматизмом во многом зависит от полноты и качества регистрации и учета несчастных случаев, без чего трудно наметить действенные меры для их предупреждения. Несмотря на то что основная
роль в этом деле возлагается на администрацию предприятия (отдел
техники безопасности), врачи здравпункта или медико-санитарной
части также обязаны вести специальный учет всех пострадавших от
производственных травм.

Весьма значимым мероприятием является оказание своевременной
и квалифицированной медицинской помощи пострадавшим, что входит в обязанности хирургов-травматологов. Большую роль в этом деле
играет организация само- и взаимопомощи в цехах, для чего следует
создавать постоянные или передвижные санитарные посты из числа
рабочих. Особенно важна организация таких постов в шахтах угольной
и горнорудной промышленности, в цехах с выраженной опасностью
травматизма и значительно отдаленных от помещений здравпункта.(2)