ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ -

регулярное сокращение предсердий с частотой 250-300 в минуту.

Встречается реже, чем ФП. На ЭКГ: при трепетании предсердий изолиния имеет вид «зубьев пилы» - строчные зубцы Р. Через АВ – соединение проходят не все 250-300 импульсов, а, например, каждый пятый, поэтому частота возбуждения желудочков будет 5:1 и ритм QRS правильный, интервалы R-R одинаковые.

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ (ТРЕПЕТАНИЕ, МЕРЦАНИЕ) –

это агональное состояние, несовместимое с жизнью нарушение сердечного ритма с прекращением эффективного кровообращения.

Идёт беспорядочное, нерегулярное, хаотичное сокращение отдельных мышечных волокон миокарда желудочков, что приводит к отсутствию систолы желудочков (асистолия).

Это одна из причин внезапной смерти (ВС) на фоне видимого здоровья.

ПРИЧИНЫ: ИБС, ПИКС, АГ, ТЭЛА, электротравма, операции на сердце, наркоз, миокардиты…

КЛИНИКА: все симптомы клинической смерти (abs. сознания, АД, PS, хриплое агональное дыхание или апноэ, судороги, расширение зрачков) - симптомы появляются через 45'' после прекращения кровообращения.

ЭКГ: крупноволновая или мелковолновая кривая, имеющая вид синусоиды. Изолиния отсутствует. Кривая переходит в прямую линию – асистолия.

Через 3-4 минуты наступают необратимые изменения в клетках мозга и сердца.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Ø Вызвать БИТ

Ø Оксигенация (мелковолновая фибрилляция – признак нарастающей гипоксии)

Ø Поднять нижние конечности

Ø СЛР

Ø Дефибрилляция

Ø Госпитализация в ОРИТ.

Этим больным потом имплантируют ИКД (кардиовертер- дефибриллятор).

НАРУШЕНИЕ ПРОВОДИМОСТИ (блокады сердца) –

нарушение проведения импульсов по проводящей системе сердца.