Тахисистолическая Брадисистолическая

(ЧСС ≥ 90в') (ЧСС ≤ 60 в')

Нормосистолическая

ПРИЧИНЫ ФП: ИБС, ПИКС, АГ, пороки сердца, гипертиреоз, алкогольное поражение сердца….

Есть множество гетеротропных очагов возбуждения, расположенных в различных участках миокарда, генерирующих 450-600 импульсов в минуту.

КЛИНИКА: сердцебиение, перебои в области сердца.

ПУЛЬС– аритмичный, пульсовые волны разного наполнения и напряжения. Считать за 1 минуту и подсчитать дефицит пульса (это разница между ЧСС и ПС)

ЭКГ:- отсутствие зубцов P(нет сокращения предсердий, как единого целого)

- на изолинии беспорядочные мелкие волны f –волны фибрилляции с частотой 450-600 в' .

- интервалы R-R имеют различную продолжительность – аритмичные.

Осложнения ФП – образование внутрисердечных тромбов и тромбоэмболические осложнения (инсульт, ИМ…)

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Показания к госпитализации:

- приступ ФП возник впервые

- приступ не купируется

- если тахисистолическая форма не переводится в нормосистолическую

- развитие тромбоэмболических осложнений

- ФП давностью до 2х суток (срок риска по тромбоэмболиям)

На все эти случаи вызывается БИТ.

- в\ в НОВОКАИНАМИД (ПРОКАИНАМИД) 10%- 10мл (вводить медленно)

- или ВЕРАПАМИЛ (ИЗОПТИН, ФИНОПТИН) 2-4 мл в/в.

- или КОРДАРОН 150-300мг (1 ампула=3 мл=150мг) за 5-10 минут.

- или ОБЗИДАН (метопролол) 5мг дробно.

- или ДИГОКСИН0,025%- 1мл за 5-10минут с 20мл ПАНАНГИНА

- капельно КМА (ГИК)- «поляризующая смесь».

- ЭИТ синхронно с зубцом R (кардиоверсия).

Если приступ длится ≥ 48часов – вводить гепарин (профилактика тромбоэмболий).

До 72часов ритм восстанавливают экстренно – госпитализация, антиаритмические ЛС, если они без эффекта – ЭИТ.

Пациент с постоянной формой ФП получает антикоагулянтварфаринтабл., под контролем МНО (международное нормализованное отношение).