Основные группы лекарственных средств.

Средства, влияющие на функцию сердечно-сосудистой системы.

Основные группы лекарственных средств.

1. Кардиотонические средства

2. Противоаритмические средства

3. Антиангинальные средства

4. Антигипертензивные средства (гипотензивные)

5. Диуретические средства

6. Гипохолестеринемические средства (противосклеротические)

	Кардиотонические средства– это средства, стимулирующие сократительную активность сердца.

Классификация:

І. Сердечные гликозиды: ІІ. Негликозидные средства:

1. препараты короткого действия- добутамин

а) препараты строфанта - амринон

- строфантин К

б) препараты ландыша

- коргликон

- настойка ландыша

2. препараты среднего действия

в) препараты наперстянки

- целанид

- дигоксин

- дигитоксин

3. препараты длительного действия

г) препараты горицвета весеннего

- адонизид

- настой травы горицвета весеннего

- адонис-бром

Сердечные гликозиды – это вещества растительного происхождения, оказывающие избирательное, стимулирующее влияние на миокард. Они достаточно сильно влияют на сердечную мышцу, вызывая следующие фармакологические эффекты:

- усиливают силу сокращения миокарда;

- уряжают частоту сердечных сокращений;

- замедляют проведения нервных импульсов по проводящей системе сердца;

- повышают автоматизм сердца.

Под влиянием сердечных гликозидов работа сердца становится более экономичною, поскольку препараты улучшают использование клетками питательных веществ, но не увеличивают использование кислорода.

Кроме кардиальных эффектов сердечные гликозиды оказывают экстракардиальные эффекты. Мочегонное действие проявляется у больных с декомпенсацией сердечной деятельности и задержкой жидкости в организме, т.е. при возникновение отеков. Седативное действие проявляется только у сердечных гликозидов группы горицвета весеннего.

В практической медицине сердечные гликозиды используются при синдроме сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность – это синдром, в основе которого лежит ослабления сокращения миокарда. Характеризуется сердечная недостаточность застойными явлениями, развитием отеков, нарушением функций органов. Сердечная недостаточность бывает острая и хроническая, а также левожелудочковая (застой крови по малому кругу кровообращения) и правожелудочковая (застой крови по большому кругу кровообращения). Синдром сердечной недостаточности развивается при миокардитах, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

Клинически при сердечной недостаточности отмечаются следующие симптомы: тахикардия, одышка, цианоз кожных покровов, отеки, увеличение печени. Учитывая, что сердечные гликозиды подразделяются на препараты короткого действия (при в/в введении эффект наступает через 5-8 минут) – они применяются преимущественно при острой сердечной недостаточности и на препараты среднего и длительного действия (эффект наступает через 30 минут-2 часа) – они применяются в основном при хронической сердечной недостаточности.

Кроме сердечной недостаточности сердечные гликозиды применяются при нарушениях ритма: мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, т.е. можно отметить, что они обладают противоаритмическим действием. Следует учитывать, что препараты наперстянки могут кумулироваться, в результате чего состояние больного ухудшается. Основным показателем передозировки препаратов наперстянки является контроль сердечного ритма.

Выпускаются сердечные гликозиды в виде растворов (строфантин, коргликон, дигоксин, целанид), в виде таблеток (целанид, дигоксин, дигитоксин), в виде новогаленового препарата (адонизид), в виде свечей (дигитоксин).

Внимание! Сердечные гликозиды в виде раствора вводятся только внутривенно медленно, разведенные 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором натрия хлорида.