Предупреждение инвалидности и медицинская реабилитация

Предупреждение инвалидности и МР - ведущие компоненты принятой ВОЗ стратегии борьбы с хроническими неэпидемическими заболеваниями. В поздних стадиях заболевания они практически дублируют друг друга, хотя считаются разными методами. В отечественной медицине реабилитация рассматривается как метод предупреждения инвалидности в общей системе профилактики и является составной частью диспансеризации. Общая профилактика начинается с предупреждения возникновения заболеваний (первичная профилактика), их прогрессирования (вторичная профилактика) и заканчивается предупреждением и смягчением инвалидности (третичная профилактика).

Профилактика (предупреждения) инвалидности начинается на уровне вторичной профилактики заболевания, и ее задачи более узкие. Они определяются согласно концепции последствий болезни.

ПЕРВИЧНАЯ профилактика инвалидности направлена на предупреждение морфофункциональных нарушений со стороны органов-мишеней (последствий заболевания 1 уровня). Она проводится с момента возникновения инвалидизирующего заболевания, точнее с момента его диагностики, которая должна быть как можно более ранней (до проявления последствий I уровня).

ВТОРИЧНАЯ профилактика инвалидности направлена на остановку прогрессирования морфофункциональных нарушений и профилактику ограничений жизнедеятельности (последствий II уровня).

ТРЕТИЧНАЯ профилактика инвалидности направлена на снижение или стабилизацию ограничений жизнедеятельности и предупреждение возникновения социальной недостаточности (инвалидности).

Таким образом, первичная профилактика инвалидности проводится с момента возникновения инвалидизирующего заболевания. Показанием к МР служат высокая вероятность инвалидности и управляемость течением болезни.

В зависимости от типа проявления инвалидизирующих последствий выделены два варианта реабилитации. Первый вариант - курсовая реабилитация, которая проводится при одномоментно возникающих последствиях, когда МР представляет собой ограниченный во времени процесс. Продолжительность курса варьирует от нескольких недель и месяцев до 1-1,5 лет, пока не будет достигнуто оптимально возможное функциональное, социально-бытовое и профессиональное восстановление. Второй вариант - непрерывная реабилитация, показанная при хронических заболеваниях. Это длительный, иногда постоянный процесс МР, продолжающийся до тех пор, пока имеются возможности предупреждения или смягчения последствий различного уровня. Непрерывность достигается чередованием реабилитационных курсов в лечебном учреждении и в домашних условиях (1-3 раза в течение года). Домашние задания корректируются, проверяется правильность их выполнения. Это снижает нагрузку лечебных учреждений и фактически делает МР непрерывно-курсовым процессом.