Минеральные компоненты слюны.

Первичная слюна, которая формируется в ацинарных просветах слюнных желёз, представляет собой жидкость, изотоничную плазме крови, которая по своему электролитному составу не очень отличается от плазмы крови. Но состав слюны значительно изменяется при формировании вторичной слюны. В процессе прохождения по слюнным протокам происходит интенсивная реабсорбция ионов натрия и хлора, значительно (в 5-20 раз) снижающая их уровень в конечной слюне. Такое падение концентрации натрия и хлора лишь в малой степени восполняется секрецией калия, содержание которого в конечной слюне возрастает в 4-6 раз. Этого недостаточно для компенсации убыли NaCl, поэтому к моменту выделения в ротовую полость слюна представляет собой гипотоничную жидкость, ионная сила которой почти в 10 раз ниже, чем ионная сила плазмы крови. Концентрация важнейших неорганических компонентов слюны представлена в таблице 2.

Таблица 2. Концентрация минеральных компонентов в слюне (без стимуляции) и плазме крови (ммоль/л)

Помимо калия, натрия, кальция, фосфора и магния в слюне обнаруживаются также кремний, литий, алюминий, цинк, хром, железо, марганец, медь и другие катионы. Из анионов преобладают хлориды, фосфаты, бикарбонаты, а также обнаруживаются роданиды, бромиды, фториды, сульфаты, йодиды и др. Содержание кальция в слюне варьирует в диапазоне 1,2 – 3, 0 ммоль/л, что несколько ниже, чем в плазме крови. Большая часть (55-60%) общего кальция слюны находится в ионизированном состоянии. Остальные 40-45% всего кальция связываются белками слюны: одна молекула белка связывает около 130 атомов кальция. С возрастом содержание кальция в слюне повышается. При предельно высоких концентрациях кальция в слюне в протоках слюнных желёз могут образовываться слюнные камни, которые могут закупоривать протоки слюнных желёз. В комбинации с другими минеральными и некоторыми органическими компонентами слюны избыток солей кальция может откладываться на зубах в виде зубного камня, который играет особую роль в развитии патологии пародонта.

Содержание неорганического фосфора в слюне достигает 2,2 – 6,5 ммоль/л, что значительно превышает содержание фосфора в сыворотке крови (0,9 - 1,5 ммоль/л). Концентрация фосфора в стимулируемой слюне выше, чем в не стимулируемой. Фосфор слюны в основном представлен в виде неорганических соединений и только около 5% - в виде органических. Неорганический фосфат находится в слюне в виде пиро-и ортофосфата. В составе слюны содержится также анион бикарбоната. Важную роль в поддержании оптимальной концентрации ионов водорода в полости рта играют фосфатная и бикарбонатная буферные системы.

Кальций и фосфор слюны образуют соединения типа гидроксиапатитов, которые динамически наиболее устойчивы при соотношении Са/Р=1/1,67. Обычно в слюне разных людей оно колеблется от 1\2 до 1\1,3. В слюне постоянно поддерживается состояние перенасыщенности гидроксиапатитами, при гидролизе которых образуются ионы Са²⁺ и НРО_4.^2-Перенасыщенность гидроксиапатитами характерна также и для крови и для всего организма в целом, что позволяет ему регулировать состав минерализованных тканей. Расчёты показывают, что слюна перенасыщена гидроксиапатитами ~ в 4,5 раза, а кровь – в 2-3,5 раза. Следовательно, слюна обладает большей минерализующей способностью, чем кровь. Обнаружено, что у лиц с множественным кариесом степень насыщенности гидроксиапатитами слюны на 2,4% ниже, чем у кариесрезистентных.

Таким образом, перенасыщенность слюны солями кальция и фосфора препятствует растворению эмали, а также способствует проникновению в эмаль ионов Са²⁺ и НРО_4.^2- из слюны.

В смешанной слюне содержится 0,4 – 0,9 ммоль/л магния. С возрастом содержание магния в слюне увеличивается. Содержание калия и натрия в слюне значительно изменяется в течение суток. Концентрация калия в ротовой жидкости, по данным различных авторов, составляет 19 - 23 мэкв/л, что в 4-5 раз выше, чем в плазме крови. Содержание натрия в слюне составляет 6,5 - 22 мэкв/л, что значительно ниже, чем в плазме крови. Содержание ионов хлора в слюне в слюне значительно ниже, чем в плазме крови, оно колеблется в пределах 20-40 мэкв/л, бикарбонатов – 10-20 мэкв/л. При кариесе концентрация натрия в слюне снижается, а хлора – повышается. При ношении металлических коронок в слюне обнаруживаются также ионы серебра, никеля, свинца, олова в виде хлоридов, фосфатов и сульфатов. Содержание фтора в слюне превышает таковое в плазме крови и может достигать 5,0 мкмоль/л. (Концентрация фтора в плазме крови составляет в среднем 1,0 мкмоль/л). Содержание фтора в слюне не зависит от его содержания в питьевой воде. Большая часть фторидов слюны подвергается рециркуляции. Соединения фтора обладают способностью угнетать микрофлору зубного налёта, а также включаться в состав зубного налёта и фторапатитов эмали зуба, способствуя её минерализации и реминерализации начальных кариозных повреждений. Концентрация неорганического йода в слюне приблизительно в 10 раз выше, чем в сыворотке крови, так как слюнные железы концентрируют йод, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. С пищей, водой и табачным дымом в слюну поступают нитраты и нитриты. Нитраты при участии нитратредуктазы бактериального происхождения превращаются в нитриты. Количество нитритов и активность нитратредуктазы в слюне увеличиваются под действием табачного дыма. Взаимодействуя с аминокислотами и некоторыми лекарственными препаратами, нитриты могут образовывать канцерогенные нитрозосоединения. Эта реакция ускоряется в кислой среде и в присутствии тиоционатов. В слюне обнаруживаются также роданиды (тиоционаты). Они образуются в результате сульфирования цианидов – солей синильной кислоты. Реакция происходит под действием фермента роданезы (тиосульфатцианидтрансферазы): КСN + Na₂S₂O₃ = Na₂SO₃ + KSCN. Роданиды являются производными тиоциановой кислоты. Их содержание в слюне значительно варьирует. Под действием фермента пероксидазы тиоционаты могут превращаться в гипотиоционаты, обладающие антимикробным действием. Роданиды обнаруживаются даже в слюне грудных детей. В литературе имеются указания на зависимость содержания роданидов в слюне от степени контакта человека с табачным дымом и от количества поступающего в организм витамина В₁ с пищей. Существует также представление, согласно которому роданиды выполняют защитную функцию, так как активируют ферменты пероксидазы, участвующие в метаболизме перекисных соединений. Поскольку содержание роданидов в слюне превышает их содержание в других биологических жидкостях, принято считать, что слюна концентрирует роданиды. Этот факт используется в судебной медицине: микроскопическая реакция на роданиды позволяет идентифицировать слюнные пятна большой давности.

Таким образом, в составе слюны преобладают ионы кальция, калия, натрия, магния, хлора, фосфорной и угольной кислот. Содержание калия, фосфора, йода и роданидов в смешанной слюне значительно превышает таковые в плазме крови. В целом ротовая жидкость представляет собой раствор, перенасыщенный соединениями кальция и фосфора, что лежит в основе её минерализующей функции. Минеральный состав слюны широко варьирует в зависимости от времени суток, возраста человека, наличия пищевого раздражителя и других факторов.