Сосуды и нервы глоточной миндалины. 6 глава

[47] У пациента наблюдаются функциональные нарушения вследствие развития инфаркта мозжечка. Поражение каких сосудов приводит к такой патологии?

A. Среднемозговой артерии.

B. Базилярной артерии.

C. Передней мозговой артерии.

D. Средней мозговой артерии.

E. Задней мозговой артерии.

Большая часть мозжечка кровоснабжается из базилярной артерии, которая образуется из слияния позвоночных артерий. Это верхние и передние нижние мозжечковые артерии.

[48] При выполнении оперативного вмешательства в переднем средостении хирургу необходимо выделить а. pericardiophrenica. Ветвью какого артериального сосуда она является?

A. Truncus thyrocervicalis.

B. А. vertebralis.

C. A. transversa colli.

D. А. thoracica interna..

E. Truncus costocervicalis.

А. pericardiophrenica. отходит от внутренней грудной артерии (a.thoracica interna), ветви подключичной артерии. Она идёт вместе с диафрагмальным нервом, кровоснабжая диафрагму и перикард.

[49] Xиpypг у женщины 50 лет должен оперировать брюшной отдел пищевода. Какую артерию он может травмировать:

A. A.Gastroomentalis sinistra.

B. A.Gastrica dextra.

C. A. Lienalis.

D. A. Gastroduodenalis.

E. A. Gastrica sinistra.

Брюшной отдел пищевода впадает в кардиальную часть желудка, которая кровоснабжается, в основном, левой желудочной артерией, (a. gastrica sinistra), ветвью чревного ствола.

[50] У больного острым панкреатитом при обследовании обнаружили нарушение кровоснабжения поджелудочной железы. Ветвями каких крупных артериальных сосудов в норме она кровоснабжается?

A. A. lienalis и a. mesenterica inferior

B. Tr. cocliacus и a. mesenterica inferior

C. A. mesenterica superior и inferior

D. A. lienalis и a. mesenterica superior

E. Tr. coeliacus и a. mesenterica superior

Верхняя часть поджелудочной железы, а так же хвост её кровоснабжается от ветвей чревного ствола (tr.coeliacus), а к нижней части головки и тела подходит ветвь от верхней брыжеечной артерии.

[51] У пострадавшего в автомобильной аварии повреждена селезенка, обильное кровотечение. Рекомендована спленэктомия. Что осуществляет кровоснабжение селезенки?

A. Верхняя брыжеечная артерия.

B. Непосредственно аорта.

C. Чревный ствол.

D. Печеночная артерия.

E. Нижняя брыжеечная артерия.

Кровоснабжает селезёнку самая крупная ветвь чревного ствола – селезёночная артерия.

[52] При операции на желудке хирург пересек левую желудочную артерию, перевязал ее, но кровь продолжала вытекать из противоположного конца артерии. Какая артерия анастомозирует с левой желудочной артерией?

A. Верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия.

B. Селезеночная артерия.

C. Правая желудочно-сальниковая артерия.

D. Левая желудочно-сальниковая артерия.

E. Правая желудочная артерия.

На малой кривизне желудка левая желудочная артерия анастомозирует с правой желудочной артерией, отходящей от общей или от собственной печёночной артерии.

[53] У больного язвенная болезнь желудка осложнилось кровотечением. Язва находится в пилорическом отделе на малой кривизне желудка. Ветвь какого сосуда повреждена?

A. A. gastrica sinistra.

B. А. gastrica dextra.

C. А. gastroepiploica sinistra.

D. A. gastroepiploica dextra.

E. А. lienalis.

Кровоснабжение желудка по малой кривизне осуществляет правая желудочная артерия, отходящая от общей или от собственной печёночной артерии.

[54] Больному 26 лет было проведено оперативное вмешательство на желудке. Укажите артерии, которые обеспечат кровоснабжение желудка по малой кривизне?

A. Короткие желудочные артерии.

B. Левая желудочно-сальниковая артерия.

C. Правая желудочно-сальниковая артерия.

D. Левая и правая желудочные артерии.

E. Желудочно-двенадцатиперстная артерия.

На малой и большой кривизне желудка имеются артериальные анастамозы (дуги). На малой кривизне анастамозируют левая желудочковая артерия (отходящая от чревного ствола) и правая желудочковая артерия, отходящая чаще всего от собственной печёночной артерии.

[55] Во время операции на желудке врачу необходимо перевязать артерии, кровоснабжающие желудок. Какая артерия не принимает участия в кровоснабжении желудка?

A. Arteria lienalis.

B. Arteria gastrica dextra.

C. Arteria gastrica sinistra.

D. Arteria mesenterica superior.

E. Arteria gastroepiploica dextra.

Все перечисленные артерии кровоснабжают желудок, кроме верхней брыжеечной артерии (arteria mesenterica superior).

[56] При выполнении оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря хирургу необходимо выделить артерию, которая его кровоснабжает. От какого артериального сосуда отходит a.cystica?

A. A. gastrica sinistra.

B. А. hepatica propria (r. sinister).

C. А. linealis.

D. A. gastroduodenalis.

E. A. hepatica propria (r. dexter).

К воротам печени подходит собственная печёночная артерия. Она делится соответственно долям печени на правую и левую ветви. От правой ветви идёт артерия к желчному пузырю (a.cystica).

[57] На прием к врачу проктологу обратился мужчина 62 лет с жалобами на кровянистые выделения из прямой кишки. Обследование показало наличие опухоли и потребность в немедленной операции. Ветвями каких артериальных сосудов в норме кровоснабжается прямая кишка?

A. А. мesentcrica superior et a. mesenterica inferior.

B. А. мesenterica inferior et a. iliaca externa.

C. А. мesenterica inferior et a. iliаса interna.

D. А. iliaca externa et a. iliaca interna.

E. А. renalis et a. iliaca interna.

Верхняя треть прямой кишки кровоснабжается ветвью нижней брыжеечной артерии, a. mesenterica inferior, (отходящей от брюшной аорты), а средняя и нижняя треть - ветвями внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna).

[58] У пациентки 52 лет диагностирован хронический калькулезный холецистит. При ретроградной холецистэктомии хирург проводит ревизию гепатодуоденальной связки. Какие элементы этой связки необходимо выделить и перевязать?

A. Воротную вену, артерию желчного пузыря.

B. Общий желчный проток, общий печеночный проток.

C. Собственную артерию печени, общий желчный проток.

D. Проток желчного пузыря, артерию желчного пузыря.

E. Собственную артерию печени, проток мочевого пузыря.

Для удаления желчного пузыря необходимо перевязать проток желчного пузыря, который впадает в общий желчный проток и артерию желчного пузыря, отходящую от правой ветви собственной печёночной артерии.

[59] У больного проникающее ранение брюшной полости. При этом повреждена латеральная пупочная складка. Определите ее содержимое.

A. A. et v. epigastrica inferior.

B. A. umbilicalis.

C. A.et v. epigastrica superior.

D. Urachus.

E. A. et v. epigastrica supericialis.

Латеральная пупочная складка находится на внутренней поверхности нижней половины передней брюшной стенки и представляет собой париетальный листок брюшины, покрывающий нижние надчревные артерию и вену, a.et v. epigastrica inferior.

[60] У больного абсцедирующая киста поджелудочной железы. Во время операции удалили хвост железы. Ветви какого артериального сосуда были перевязаны при этом?

A. A. pancreaticoduodenalis superior.

B. A. pancreaticoduodenalis inferior.

C. А. lienalis.

D. A. hepatica propria.

E. A. gastroepiploica dextra.

Поджелудочная железа имеет обильное кровоснабжение (см. №51). Хвост железы кровоснабжают ветви селезёночной артерии (a.lienalis), самой крупной ветви чревного ствола.

[61] Больному предписана резекция восходящей ободочной кишки. Укажите важнейшие источник кровоснабжения правой половины толстой кишки?

A. Правая ободочная артерия.

B. Нижняя брыжеечная артерия.

C. Правая внутренняя подвздошная артерия

D. Левая внутренняя подвздошная артерия.

E. Средняя ободочная артерия.

Восходящую ободочную кишку кровоснабжает правая ободочная артерия, которая отходит от верхней брыжеечной артерии и вдоль кишки даёт восходящие и нисходящие ветви.

[62] У онкологического больного будет проведено оперативное вмешательство на нисходящем отделе ободочной кишки. Укажите важнейший источник его кровоснабжения?

A. Верхняя брыжеечная артерия.

B. Нижняя брыжеечная артерия.

C. Чревный ствол.

D. Средняя ободочная артерия.

E. Селезеночная артерия.

Нисходящая ободочная кишка кровоснабжается нижней брыжеечной артерией, а точнее её ветвью – левой ободочной артерией.

[63] При травме живота хирург нашел поврежденную поперечноободочную кишку, из которой вытекала кровь. Чем кровоснабжается этот отдел толстой кишки?

A. Arteria colica media.

B. Arteria mesenterica inferior.

C. Arteria sigmoidea.

D. Arteria ileocolica.

E. Arteria Iienalis.

Поперечная ободочная кишка кровоснабжается средней ободочной артерией (arteria colica media), которая является ветвью верхней брыжеечной артерии.

[64] При операции по поводу удаления червеобразного отростка хирург перевязал его артерию. От какой артерии отходит a. appendicularis?

A. Arteria colica dextra.

B. Arteria ileocolica.

C. Arteria colica media.

D. Arteria mesenterica inferior.

E. Arteria sigmoidea.

Артерия червеобразного отростка отходит от подвздошно-слепокишечной артерии (arteria ileocolica), которая является ветвью верхней брыжеечной артерии.

[65] Какие из указанных органов необходимо тщательно обследовать при тромбозе нижней брыжеечной артерии?

A. Тощую и подвздошную кишку.

B. Слепую, восходящую ободочную кишку.

C. Левую половину поперечной ободочной кишки, нисходящую, сигмовидную ободочную и прямую кишку.

D. Восходящую и поперечную ободочную кишку.

E. Двенадцатиперстную кишку.

Нижняя брыжеечная артерия отходит от брюшной части аорты и делится на ветви, кровоснабжающие левый ободочный изгиб, нисходящую, сигмовидную ободочную и верхнюю треть прямой кишки.

[66] Больная женщина 48 лет, нуждается в оперативном вмешательстве по поводу новообразования яичника. Врач-хирург должен помнить, что кровоснабжение яичника осуществляется анастомозирующими ветвями крупных артериальных сосудов. Каких именно?

A. Pars abdominalis aortae et a. iliaca interna.

B. Pars abdominalis aortae et a. iliaca externa

C. Iliaca interna et a. iliaca externa.

D. Mesenterica inferior et a. iliaca interna.

E. Mesenterica inferior et a. iliaca externa.

Основное кровоснабжение яичника осуществляется от брюшной части аорты (pars abdominalis aortae) яичниковой артерией. Кроме того к яичнику подходит ветвь внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna) – яичниковая ветвь от маточной артерии.

[67] В травматологическое отделение поступил пострадавший с открытым переломом плечевой кости, сильным кровотечением и повреждением сосуда, который проходит вместе с n. axillaris в foramen quadrilaterum. Какой это сосуд?

A. A. profunda brachii.

B. A. brachialis.

C. A. circumflexa humeri anterior.

D. A. circumflexa humeri posterior.

E. A. circumflexa scapulae.

Типичным местом перелома плечевой кости является хирургическая шейка. В этом месте имеется анастомоз между передними и задними артериями, огибающими плечевую кость, причём задняя огибающая артерия (a. circumflexa humeri posterior) идёт на заднюю поверхность плечевой кости через четырехстороннее отверстие, foramen quadrilaterum.

[68] При выполнении оперативного вмешательства в участке подмышечной полости хирургу необходимо выделить артериальный сосуд, который окружен пучками плечевого сплетения. Какая это артерия?

A. A. prounda brachii.

B. A. vertebralis.

C. А. transversa colli.

D. A. axillaris.

E. а. subscapularis.

В подмышечной ямке находится одноимённая артерия (a.axillaris), которая является продолжением подключичной артерии. Подмышечную артерию окружают латеральный, медиальный и задний пучки плечевого сплетения.

[69] В травматологическое отделение поступил больной с травмой мягких тканей задней поверхности лопатки и нарушением кровоснабжения в области акромиона. Анастомозом между ветвями каких крупных артерий формируется в норме rete arteriosum acromiale?

A. A. axillaris et a. brachialis.

B. A. subclavia et a. axillaries.

C. A. subclavia et a. thoracica interna.

D. A axillaris et a. brachialis A.

E. Subclavia et a. brachialis

В образовании артериальной сети в области акромиона лопатки участвуют ветви первого отдела подключичной артерии, a.subclavia, - надлопаточная артерия от щитошейного ствола и ветви первого отдела подмышечной артерии, a. axillaris,- грудоакромиальная артерия.

[70] После автомобильной катастрофы юноша 23 лет обратился в больницу с резанной раной передней поверхности плеча, , артериальным кровотечением. Какая артерия кровоснабжает этот участок?

A. А. profunda brachii.

B. А. radialis.

C. А. axillaries.

D. А. subscapularis.

E. А. brachialis.

Переднюю поверхность плеча кровоснабжает плечевая артерия (a.brachialis), которая является продолжением подмышечной артерии и располагается в борозде, проходящей медиальнее двуглавой мышцы плеча.

[71] После травматического повреждения мягких тканей предплечья возникло артериальное кровотечение. Для его временной остановки фельдшер бригады скорой помощи применил пальцевое прижатие в участке sulcus bicipitalis rnedialis. Какой сосуд был пережат?

A. А. brachialis.

B. Profunda brahii.

C. Axillaris.

D. Collateralis ulnaris superior.

E. Radialis

Для того чтобы остановить кровотечение из артерий предплечья, удобнее пережать плечевую артерию, a. brachialis, от которой они отходят. Плечевая артерия на передней поверхности плеча находится в sulcus bicipitalis мedialis вдоль медиального края двуглавой мышцы.

[72] У пострадавшего в ДТП выявлен перелом левой ключицы и нарушение кровообращения в конечности (нет пульсации в лучевой артерии). Какая из причин нарушения кровообращения наиболее вероятна?

A. Сдавление подключичной вены.

B. Сдавление подмышечной артерии.

C. Сдавление подключичной артерии.

D. Сдавление позвоночной артерии.

E. Сдавление подмышечной вены.

Магистральным стволом, кровоснабжающим верхнюю конечность является подключичная артерия. Она перегибается через I ребро, располагаясь в одноимённой борозде под ключицей. При переломе ключицы может сдавливаться, что приводит к нарушению кровоснабжения в конечности.

[73] В травматологический пункт обратился пострадавший с косой резаной раной ладонной поверхности кисти. Объективно – обильное кровотечение, сгибание пальцев не нарушено. Какое артериальная структура повреждена и чем она, в основном, образована?

А. Поверхностная ладонная дуга, локтевой артерией.

В. Поверхностная ладонная дуга, лучевой артерией.

С. Глубокая ладонная дуга, локтевой артерией.

D. Глубокая ладонная дуга, лучевой артерией.

Е. Поверхностная ладонная дуга, артерией большого пальца.

На ладонной поверхности кисти имеются две дуги – поверхностная, образованная, в основном, локтевой артерией, которая лежит на сухожилиях сгибателей пальцев, и глубокая, образованная, в основном, лучевой артерией, расположенная на костях кисти под сухожилиями сгибателей пальцев. Поскольку рана расположена в косом направлении и сгибание пальцев не нарушено, повреждена скорее всего поверхностная ладонная дуга.

[74] При хирургическом лечении бедренной грыжи, врач должен помнить о существовании довольно крупного анастомоза в области anulus femoralis медиальной части сосудистой лакуны. Ветвями каких крупных артерий он образуется?

A. A. pudenda interna et a. femoralis.

B. A. iliaca externa et a. femoralis.

C. A. iliaca interna et a. femoralis.

D. A. iliaca externa et a. iliaca interna.

E. A. iliaca externa et a. profunda femoris.

Анастомоз образуют лобковые ветви запирательной артерии, отходящей от внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna) и наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa).

[75] После резекции средней трети облитерированной тромбом бедренной артерии нижняя конечность кровоснабжается за счет обходных анастомозов. Назовите артерию, которая имеет основное значение в восстановлении кровотока.

A. Внешняя срамная артерия.

B. Поверхностная огибающая артерия подвздошной кости.

C. Нисходящая коленная артерия.

D. Поверхностная надчревная артерия.

E. Глубокая бедренная артерия.

Самой крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра. Она отходит от бедренной артерии в верхней трети, то есть выше места тромбоза, направляется вниз и кзади и является основным источником кровоснабжения бедра.

[76] Больному поставлен диагноз: остеохондропатия головки бедра ишемического происхождения. Какая артерия повреждена?

A. Arteria femoralis.

B. Ramus acetabularum a.obturatoriae.

C. Arteria iliaca externa.

D. Arteria pгоfunda femогis.

E. Arteria umbilicalis.

Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляет вертлужная ветвь запирательной артерии, ramus acetabularum a.obturatoriae. Эта ветвь заходит в полость тазобедренного сустава и кровоснабжает головку бедренной кости, подходя к ней в составе связки головки бедра.

[77] Больному мужчине 20 лет, с врожденной аномалией тазобедренного сустава нужна операция протезирования. Врач должен помнить, что кровоснабжение этого региона осуществляется ветвями крупных артерий. Которых именно?

A. A. iliaca interna et a. femoralis.

B. A. iliaca interna et a. iliaca externa.

C. A. iliaca externa et a. femoralis.

D. A. femoralis et a. poplitea.

E. A. iliaca interna et pars abdominalis aortae.

Тазобедренный сустав кровоснабжается из системы внутренней подвздошной артерии, (a. iliaca interna) – это вертлужная ветвь от запирательной артерии и ветвями бедренной артерии (a. femoralis) – это вертлужная ветвь медиальной артерии, огибающей бедренную кость, отходящей от глубокой артерии бедра.

[78] При обследовании кровоснабжения стопы, врач обследует пульсацию крупной артерии, которая проходит впереди articulatio talocruralis между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца стопы и длинного разгибателя пальцев в отдельном фиброзном канале. Какая это артерия?

A. A. tibialis anterior.

B. A. dorsalis pedis.

C. A. tarsea medialis.

D. A. tarsea lateralis.

E. A. fibularis.

Тыльная артерия стопы (a.dorsalis pedis) является продолжением передней большеберцовой артерии. Пройдя впереди голеностопного сустава, на тыле стопы она лежит поверхностно между сухожилиями разгибателей, прикрыта кожей и доступна обследованию.

[79] При обследовании кровоснабжения стопы, врач обследует пульсацию крупной артерии, которая проходит позади malleolus medialis в отдельном фиброзном канале. Какая это артерия?

A. A. tibialis anterior.

B. A. dorsalis pedis.

C. A. tibialis posterior.

D. A. fibularis.

E. A. malleolaris medialis.

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, одна из ветвей подколенной артерии, идёт по задней поверхности голени, затем направляется к медиальной лодыжке, огибая её сзади. В этом месте она прикрыта только кожей и фасциальными листками и доступна обследованию.

ВЕНОЗНАЯ, ЛИМФАТИЧЕСКАЯ И ИММУННАЯ СИСТЕМЫ

[1] Студентка 17 лет выдавила гнойничок в медиальном углу глаза. Через два дня она поступила в институт нейрохирургии с диагнозом: тромбоз пещеристой пазухи. Каким путем инфекция попала в эту пазуху?

A. Через v. angularis.

B. Через v. maxillaris.

C. Через v. profunda faciei.

D. Через v. transversa faciei.

E. Через v. diploicae frontalis.

При локализации гнойника у медиального угла глаза и тромбозе лицевой вены, который препятствует оттоку крови вниз, инфицированная кровь может оттекать ретроградно через v. angularis, потом по vv. ophthalmicae в sinus cavernosus, вызывая его тромбоз. Таким образом, v. angularis соединяет две системы: наружной и внутренней яремных вен.

[2] У больного воспаление среднего уха осложнилось мастоидитом. Возникла угроза гнойного тромбоза ближайшей венозной пазухи. Какой?

A. Верхней сагиттальной.

B. Поперечной.

C. Сигмовидной.

D. Прямой.

E. Нижней каменистой.

Мастоидит это воспаление сосцевидного отростка височной кости. При нем может возникнуть угроза перехода воспалительного процесса в полость черепа на лежащий на медиальной поверхности сосцевидного отростка сигмовидный венозный синус.

[3] У больного, 26 лет, обнаружен большой фурункул мягких тканей лица около корня носа и нижнего века. Грозным осложнением этого заболевания может быть распространение инфекции по венозным сообщениям этого региона к пазухам твердой мозговой оболочки. Какая из пазух наиболее достоверно может быть поражена?

A. Верхняя каменистая пазуха.

B. Верхняя сагиттальная пазуха.

C. 3атылочная пазуха.

D. Сигмовидная пазуха.

E. Пещеристая пазуха.

При локализации гнойника у корня носа и нижнего века и тромбозе лицевой вены, кровь течет ретроградно через v. angularis в полость глазницы. Оттуда есть опасность перехода инфекционного процесса по vv. ophthalmicae на пещеристую пазуху (sinus cavernosus).

[4] Пo каким венам у больного может распространиться гнойный процесс с кожи волосистый части головы на мозговые оболочки?

A. Поверхностным мозговым венам.

B. Выпускным венам.

C. Диплоэтическим венам.

D. Поверхностные височные вены.

E. Выпускным и диплоэтическим венам.

В мозговом отделе головы есть три слоя вен: подкожные (в подкожной жировой клетчатке), диплоэтические (в среднем, диплоэтическом слое костей свода черепа) и интракраниальные венозные синусы. Все они соединены между собой венами-выпускниками. Поэтому гнойный процесс с кожи волосистый части головы может распространиться на мозговые оболочки по выпускным и диплоэтическим венам.

[5] У пострадавшего травма мягких тканей и теменных костей в области стреловидного шва, которая сопровождается сильным кровотечением. Какое из образований достоверно повреждено?

A. Sinus transverses.

B. Sinus petrosus superior.

C. Sinus rectus.

D. Sinus sagittalis inferior.

E. Sinus sagittalis superior.

При травме мягких тканей и теменных костей в области стреловидного шва может наблюдаться сильное кровотечение в результате повреждения расположенного в полости черепа параллельно шву верхнего стреловидного синуса (sinus sagittalis superior).

[6] Юноша 27 лет доставлен в больницу с открытым переломом затылочной кости и сильным кровотечением из раны. Что может быть причиной сильного кровотечения в этом случае?

A. Повреждение пещеристой пазухи.

B. Повреждение поперечной венозной пазухи.

C. Повреждение верхней каменистой пазухи.

D. Повреждение нижней каменистой пазухи.

E. Повреждения клиновидно-теменной пазухи.

К внутренней стороне чешуи затылочной кости прилежат крупные верхний стреловидный и поперечный синусы и небольшой по размерам затылочный синус. Кроме того, место их слияния, сток (confluens sinuum) расположено в центре чешуи. При открытом переломе затылочной кости, из предложенных может быть повреждена поперечная венозная пазуха (sinus transversus) с сильным кровотечением.

[7] У больного 67 лет при воспалении жирового тела глазницы возник тромбофлебит v.v. ophthalmicae, что привело к повреждению пещеристой пазухи. Через какое отверстие черепа v.v. ophthalmicae попадают в пещеристую пазуху?

A. Fissura orbitalis inferior.

B. Fissura orbitalis superior.

C. Canalis opticus.

D. Foramen ovale.

E. Foramen rotundum.

Пещеристая пазуха (sinus cavernosus) расположена в средней черепной ямке вокруг турецкого седла. Полость глазницы имеет много сообщений с окружающими полостями. В частности, со средней черепной ямкой – через зрительный канал по ходу зрительного нерва и глазничной артерии и через верхнюю глазничную щель (fissura orbitalis superior), через которую и проходят глазничные вены (v.v. ophthalmicae). В данном случае при воспалении жирового тела глазницы инфекция по v.v. ophthalmicae попадает в полость черепа через верхнюю глазничную щель и вызывает тромбофлебит пещеристой пазухи.

[8] Мужчина 70 лет во время бритья срезал гнойник в участке сосцевидного отростка. Через два дня он был доставлен в больницу с диагнозом – воспаление оболочек головного мозга. Каким путем инфекция проникла в полость черепа? Через:

A. Vv. emissaria mastoideae.

B. Vv. labyrinthi.

C. Vv. tympanici.

D. Vv. stylomastoideae.

E. Vv. аuriculares.

В области сосцевидного отростка имеются несколько слоев вен: снаружи-густая подкожная венозная сеть, в полости черепа к отростку прилежит сигмовидный венозный синус. Их соединяют сосцевидные вены-выпускники (vv. emissariae mastoideae). При локализации гнойника в области сосцевидного отростка по ним инфекция может проникнуть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга.

[9] Больной 27 лет обратился к врачу с жалобой на наличие твердой опухоли впереди от козелка ушной раковины. Хирург стоматолог, удаляя опухоль, встретил вену. Это была:

A. V. facialis.

B. V. jugularis interna.

C. V. jugularis externa.

D. V. auricularis posterior.

E. V. retromandibularis.

Впереди от козелка ушной раковины расположена позадичелюстная ямка (fossa retromandibularis). Кроме глоточного отростка околоушной слюнной железы, поверхностной височной артерии, ветвей лицевого нерва, ушно-височного нерва, там расположена и позадичелюстная вена (v. retromandibularis). Удаляя опухоль, можно ее повредить.

[10] При подходе к щитовидной железе из поперечного (воротникообразного) доступа вскрывается клетчаточное надгрудинное пространство. Повреждение какого анатомического образования, находящегося в данном пространстве является опасным?

A. Лимфатических узлов.

B. Венозной яремной дуги.

C. Сонной артерии.

D. Подключичной артерии.

E. Внутренней яремной вены.

При выполнении воротникообразного доступа по Кохеру к щитовидной железе вскрывается надгрудинное межапоневротическое клетчаточное пространство. При этом есть опасность повреждения венозной яремной дуги (arcus venosus juguli), находящейся в нем.

[11] B результате ножевого ранения в область яремной вырезки грудины у пострадавшего отмечается кровотечение и возникла опасность воздушной эмболии. Какая вена скорее всего повреждена?

A. Подключичная вена.

B. Внутренняя яремная вена.

C. Наружная яремная вена.

D. Передняя яремная вена.

E. Позвоночная вена.

В области яремной вырезки грудины расположена яремная венозная дуга (arcus venosus juguli), с которой широко анастомозируют передние яремные вены (vv. jugulares anteriores) или как вариант срединная вена шеи (v. mediana colli). Поскольку они являются крупными притоками системы верхней полой вены, давление в них ниже атмосферного. При ножевом ранении возможно повреждение передней яремной вены с кровотечением и опасностью воздушной эмболии.

[12] У больного с тимомой (опухоль вилочковой железы) наблюдается цианоз, расширение подкожной венозной сети и отек мягких тканей лица, шеи, верхней половины туловища и верхних конечностей. Какой венозный ствол пережат опухолью?

A. Подключичная вена.

B. Наружняя яремная вена.

C. Верхняя полая вена.

D. Внутренняя яремная вена.

E. Нижняя полая вена.

У больного с тимомой (опухоль вилочковой железы) может наблюдаться сдавление опухолью расположенной рядом верхней полой вены, что проявляется клинической симптоматикой «синдрома верхней полой вены»: цианоз, расширение подкожной венозной сети и отек мягких тканей лица, шеи, верхней половины туловища и верхних конечностей.

[13] На заключительном этапе удаления вилочковой железы по поводу ее доброкачественной опухоли у больного возникло значительное венозное кровотечение. Какой кровеносный сосуд при этом был поврежден?

A. Передняя яремная вена.

B. Яремная венозная дуга.

C. Внутренняя грудная вена.

D. Подключичная вена.

E. Плече-головная вена.

Вилочковая железа у детей расположена в передне-верхнем средостении. Сзади к ней прилежит левая плечеголовная вена (v. brachiocephalica sinistra), а сзади и справа – правая плечеголовная вена (v. brachiocephalica dextra). При удалении опухоли вилочковой железы можно повредить одну из плечеголовных вен с возникновением значительного венозного кровотечения.

[14] Больной 52 лет поступил в клинику с диагнозом цирроз печени. При обследовании врач обнаружил, что наряду с симптомами цирроза у больного отмечается увеличение селезенки (спленомегалия). Какова причина этого явления?