Сосуды и нервы глоточной миндалины. 4 глава

Просвет мочеточника имеет сужения: 1- в месте перехода лоханки в мочеточник, 2- на границе брюшной и тазовой частей, 3- на протяжении тазовой части, 4- около стенки мочевого пузыря. Из предложенных ответов достоверный на границе брюшной и тазовой частей.

[113] У больного установлено наличие камня в месте перехода правой почечной лоханки к мочеточнику. Позади какой структуры находится начальный отдел правого мочеточника?

A. colon ascendens.

B. flexura coli dextra.

C. pars descendens duodeni.

D. pars superior duodeni.

E. pars horizontalis duodeni.

Так как вдоль медиального края правой почки опускается нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, а сама почка находится глубже, ближе к задней брюшной стенке, то и начальный отдел правого мочеточника находится позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки, pars descendens duodeni.

[114] Женщине 58-ми лет проведено полное удаление матки с придатками, после чего выделение мочи прекратилось. При цистоскопии: пузырь мочи не содержит, из устьев мочеточников моча не поступает. Какой отдел мочевыделительной системы был поврежден при операции?

A. Ren.

B. Pelvis renalis.

C. Uretra.

D. Vesica urinaria.

E. Ureter.

Для полного удаления матки с придатками хирургу необходимо перевязать маточные артерии, подходящие к матке между листками широкой связки. У основания широкой связки матки маточные артерии пересекаются с мочеточниками, где они могут быть ошибочно перевязаны вместо или вместе с маточными артериями. В этом случае будет отсутствовать поступление мочи в мочевой пузырь.

[115] Осматривая пациента с урологическим заболеванием, во время цистоскопии врач зафиксировал изменения слизистой оболочки мочевого пузыря в участке “треугольника”. В какой части мочевого пузыря находится этот треугольник?

A. Тело.

B. Перешеек.

C. Верхушка.

D. Шейка.

E. Дно.

В мочевом пузыре различают следующие части: верхушка, тело, дно и шейка. В области дна мочевого пузыря находится гладкая площадка trigonum vesicae. В углах треугольника находятся отверстия мочеиспускательного канала и мочеточников.

[116] Больной 65 лет госпитализирован с подозрением на опухоль простаты. Во время операции выявлено, что опухоль “проросла” в мочевой пузырь. Какой отдел мочевого пузыря пострадал?

A. Шейка.

B. Верхушка.

C. Дно.

D. Тело.

E. Треугольник.

У мочевого пузыря имеются следующие части: верхушка, тело и дно, которое суживаясь в виде шейки, переходит в мочеиспускательный канал. Так как предстательная железа прилежит к нижней части мочевого пузыря и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала, то наиболее вероятно пострадала шейка мочевого пузыря.

[117] Пункцию мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку, не затрагивая брюшину, возможно выполнить:

A. При пустом пузыре.

B. При наполненном (растянутом) мочевом пузыре. когда он покрыт мезоперитонеально.

C. Только у мужчин.

D. Только у женщин.

E. Только у детей.

Когда пузырь переполняется мочой, верхняя его часть поднимается, выступая над лобком. Брюшина, переходящая на него с передней брюшной стенки отодвигается кверху, а мочевой пузырь прилежит к передней брюшной стенке, что позволяет произвести прокол его передней стенки не затрагивая брюшины.

[118] У больного мужчины опухоль задней стенки мочевого пузыря. Какие органы, достовернее всего, могут быть вовлечен в процесс?

A. Прямая кишка, предстательная железа.

B. Предстательная железа.

C. Прямая кишка, семенные пузырьки, ампула семявыносящего протока.

D. Мужской мочеиспускательный канал.

E. Куперовы (бульбоуретральные) железы.

К задней стенке мочевого пузыря прилежат передняя поверхность прямой кишки, семенные пузырьки и ампула семявыносящего протока, которые могут быть вовлечены в процесс.

[119] К врачу-педиатру обратились родители новорожденного ребенка с жалобами на выделения жидкости (мочи) в участке пупка. Какой врожденный недостаток у ребенка?

A. Дивертикул Меккеля.

B. Незаращение мочевого протока.

C. Расщепление мочеиспускательного канала.

D. Пупочная киста.

E. Паховая киста.

Мочевой проток в пренатальном периоде соединяет мочевой пузырь с пупочным канатиком и по нему происходит отток мочи в плаценту матери. После рождения в норме он зарастает. В данном случае произошло незаращение мочевого протока и появились жалобы на выделение жидкости (мочи) в участке пупка.

[120] В приемный покой больницы доставлен больной К. 65 лет с острой задержкой мочи. При осмотре врач установил, что у больного обструкция мочеиспускательного канала. связанная с патологией органа, который его охватывает. О каком органе идет речь?

A. Семенной канатик.

B. Яичко.

C. Семенной пузырек.

D. Предстательная железа.

E. Придаток яичка.

Мужской мочеиспускательный канал имеет три части: 1 - предстательная, проходит через предстательную железу; 2 - перепончатая часть, проходит через мочеполовую диафрагму; 3 - губчатая часть, проходит в губчатом теле полового члена. При гипертрофии предстательной железы, через которую проходит мочеиспускательный канал, возможно его сужение (обструкция).

[121] Больной госпитализирован с подозрением на опухоль простаты. Во время операции выявлено, что опухоль “проросла” в средний отдел мочеиспускательного канала. Какой это отдел?

A. Лакунарный.

B. Простатический.

C. Губчатый.

D. Пещеристый.

E. Перепончатый.

Мужской мочеиспускательный канал состоит из трёх частей, см. №1120. Средний отдел, проходящий через мочеполовую диафрагму называется перепончатым.

[122] Больной 20 лет, обратился в поликлинику с жалобами на жжение и гнойные выделения при мочеиспускании. Для подтверждения диагноза ему назначен бактериальный посев из уретры. Врач делая этот посев, берет слизь из ладьевидной ямки. В какой части уретры расположенная эта ямка?

A. Пещеристая.

B. Губчатая.

C. Предстательная.

D. Перепончатая.

E. Луковичная

Мужской мочеиспускательный канал в губчатой части имеет два расширения - одно в области луковицы полового члена, а второе на головке полового члена. Оно имеет длину около 1см и называется ладьевидной ямкой.

[123] При катетеризации мочеиспускательного канала мужчины была травмирована слизистая оболочка. В какой части мочеиспускательного канала наиболее вероятно повреждение слизистой мочеиспускательного канала?

A. Рars cavernosa.

B. Рars spongiosa.

C. Рars membranacea.

D. Рars prostatica.

E. Рars bulbaris.

Мужской мочеиспускательный канал имеет три части: предстательную, перепончатую и губчатую. Перепончатый отдел канала является наиболее коротким, узким из всех трёх и наименее растяжимым – это надо учитывать при введении катетера, чтобы не повредить слизистую мочеиспускательного канала..

[124] Мужчина 75 лет. поступил в урологическое отделение с жалобами на выраженные боли внизу живота, отсутствие мочи, невозможность самостоятельного мочеиспускания. При осмотре урологом установлен диагноз: аденома (доброкачественная опухоль предстательной железы. Показана катетеризация мочевого пузыря. Какова последовательность прохождения катетера через отделы мочеиспускательного канала?

A. Перепончатая, предстательная, губчатая.

B. Губчатая, предстательная, перепончатая.

C. Перепончатая, губчатая, предстательная.

D. Предстательная, перепончатая, губчатая.

E. Губчатая, перепончатая, предстательная.

Мужской мочеиспускательный канал имеет три части: предстательная, самая верхняя, проходит через предстательную железу; перепончатая проходит через мочеполовую диафрагму, губчатая проходит в губчатом теле полового члена. При катетеризации мочевого пузыря, последовательность прохождения катетера: губчатая, перепончатая, предстательная части.

[125] У новорожденного мальчика при осмотре наружных половых органов обнаружена расщелина мочеиспускательного канала, которая открывается на нижней поверхности полового члена. О какой аномалии развития идет речь?

A. Гипоспадии.

B. Гермафродитизме.

C. Эписпадии.

D. Монорхизме.

E. Крипторхизме.

Гипоспадия – расщепление мочеиспускательного канала с нижней стороны, вследствие несрастания половых складок . В этом случае наружное отверстие мочеиспускательного канала локализуется на нижней поверхности полового члена.

[126] Молодой человек обратился в больницу с жалобами на нарушение мочеиспускания. При обследовании наружных половых органов обнаружено, что мочеиспускательный канал расщеплён сверху и моча вытекает через это отверстие. Какой вид аномалии развития наружных половых органов наблюдается в данном случае?

A. Парафимоз.

B. Фимоз.

C. Гермафродитизм.

D. Эписпадия.

E. Гипоспадия.

Эписпадия – расщепление мочеиспускательного канала с верхней (передней) стороны полового члена, вследствие несрастания пещеристых тел. В этом случае наружное отверстие мочеиспускательного канала локализуется на верхней поверхности полового члена.

[127] У новорожденного мальчика при осмотре хирург выявил неопущение левого яичка в мошонку (монорхизм). В каком возрасте в норме яичко должно находиться в мошонке?

A. До одного года.

B. На момент рождения.

C. До трех лет.

D. К пяти годам.

E. К семи годам.

Закладка яичка происходит на уровне 1-2 поясничных позвонков. Процесс опускания яичка в мошонку происходит до рождения ребёнка, на момент рождения занимая в ней окончательное положение.

[128] Семейная пара жалуется на невозможность иметь детей. После обследования выявлено - у мужчины поврежден сперматогенныи эпителий яичка, что привело к отсутствию сперматозоидов в семенной жидкости и как следствие - к бесплодию. Какой отдел семявыводящих путей пострадал?

A. Извитые семенные канальцы.

B. Прямые семенные канальцы.

C. Сеть яичка.

D. Протоки придатка.

E. Семявыносящий проток.

Местом образования спермиев - основной части мужского семени являются только извитые семенные канальцы, яичка, tubuli seminiferi contorti, выстланные сперматогенным эпителием.

[129] В следствие травмы яичка, кровоизлияния в паренхиму повреждены извитые семенные канальцы. Какая функция яичка при этом нарушается?

A. Эрекция полового члена.

B. Образование половых клеток.

C. Проведение спермы.

D. Образование жидкой части спермы.

E. Все перечисленное.

Местом образования спермиев - основной части мужского семени являются извитые семенные канальцы яичка, поэтому при их повреждении нарушится функция образования половых клеток.

[130] Во время операции на паховом канале по поводу грыжи, хирург повредил его содержимое. Что именно повредил хирург?

A. Lig. latum uteri.

B. Funiculus spermaticus.

C. Urachus.

D. Lig. suspensorium ovarii.

E. Lig. Inguinale.

У мужчин в паховом канале расположен семенной канатик, funiculus spermaticus. В его состав входят три оболочки, семявыносящий проток и яичковые кровеносные сосуды. Во время операции на паховом канале по поводу грыжи его можно повредить.

[131] У мальчика 2 лет диагностирована мошоночная грыжа. Недостаток развития какой из оболочек яичка является причиной ее развития?

A. Tunica dartos.

B. Fascia cremasterica.

C. Fascia spermatica externa.

D. Tunica vaginalis testis.

E. Fascia spermatica interna.

У зародыша яички расположены на задней брюшной стенке, на уровне верхних 2-х поясничных позвонков. До выхода яичка из брюшной полости брюшина дает слепой отросток, который направляется через паховый канал в мошонку. По нему до рождения яичко опускается в мошонку, а сам отросток образует влагалищную оболочку яичка, tunica vaginalis testis. После зарастания верхней части влагалищного отростка, существующая ранее связь между брюшной полостью и мошонкой прерывается. В случае незарастания верхней части влагалищного отростка остается открытый канал, через который могут выходить врождённые грыжи.

[132] У мужчины 40 лет воспаление яичка осложнилось его водянкой. Необходимо оперативное вмешательство. Какую из оболочек яичка последней вскрывает хирург во время операции?

A. Внутреннюю семенную фасцию.

B. Мясистую оболочку.

C. Париетальный листок влагалищной оболочки яичка.

D. Мышцу поднимающую яичко.

E. Внешнюю семенную фасцию.

Самой внутренней оболочкой яичка является влагалищная оболочка (производное брюшины, см №126). Она состоит из 2-х пластинок: пристеночной и висцеральной, которая срастается с белочной оболочкой яичка. Между ними имеется щелевидное пространство, где в патологических случаях может накапливаться серозная жидкость, вызывая водянку яичка. Чтобы получить доступ в это пространство, хирург должен вскрыть все оболочки яичка, причем последней будет пристеночный (париетальный) листок влагалищной оболочки.

[133] K врачу обратился мужчина 40 лет с жалобами на наличие болезненной опухоли в области мошонки. Врач поставил диагноз – водянка яичка. Между какими оболочками яичка накапливается жидкость при этом заболевании?

A. Между внешней семенной фасцией и фасцией мышцы поднимающей яичко.

B. Между кожей и мясистой оболочкой.

C. Между мясистой оболочкой и внешней семенной фасцией.

D. Между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки.

E. Между внутренней семенной фасцией и влагалищной оболочкой.

Влагалищная оболочка яичка является производным processus vaginalis брюшины и образует замкнутый серозный мешок, состоящий из 2-х пластинок: пристеночной и висцеральной, между которыми имеется щелевидное пространство, cavum vaginale, в котором в патологических случаях может скапливаться большое количество жидкости, вызывая водянку яичка.

[134] У новорожденного мальчика при осмотре мошонки в правой половине не обнаружено яичка. О какой аномалии развития идет речь?

A. Эписпадии.

B. Гермафродитизме.

C. Нефроптозе.

D. Гипоспадии.

E. Монорхизме.

У зародыша яичко расположено на задней брюшной стенке, на уровне 1-2 поясничного позвонка. Параллельно росту плода яичко занимает всё более низкий уровень, к моменту рождения опускаясь в мошонку. При нарушении этого процесса яичко или остаётся в брюшной полости, или останавливается в паховом канале, как у животных. Такое ненормальное положение является аномалией развития – крипторхизм - двустороннее и монорхизм - одностороннее не опускание яичка в мошонку.

[135] У больного 53 лет после ранения в области промежности отмечается непроизвольное выделение мочи. Какая из мышц достоверно повреждена?

A. М. sphincter urethrae.

B. М. ischiocavernosus.

C. М. bulbospongiosus.

D. М. transversus perinei superficial.

E. М. transversus perinei profundus.

В акте мочеиспускания задействованы непроизвольный сфинктер мочевого пузыря и произвольный сфинктер мочеиспускательного канала, m.sphincter urethrae, который расположен в глубоком слое мышц мочеполовой диафрагмы. При повреждении последнего происходит непроизвольное выделение мочи.

[136] После травматического поражения промежности у потерпевшего спустя некоторое время наблюдаются явления импотенции. Какая мышца была травмирована?

A. Поднимающая анус.

B. Внутренний сжиматель мочеиспускательного канала.

C. Наружный сжиматель мочеиспускательного канала.

D. Луковично-губчатая.

E. Седалищно-пещеристая.

В поверхностном мышечном слое мочеполовой диафрагмы имеются 3 мышцы: 1- луковично-губчатая, 2- седалищно-пещеристая, 3- поверхностная поперечная мышца промежности. Седалищно-пещеристая мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется к пещеристому телу; она способствует эрекции полового члена и клитора, сдавливая венозные сосуды. При ее повреждении могут наблюдаться явления импотенции.

[137] Ультразвуковое исследование органов малого газа осуществляется при наполненном мочевом пузыре. Какая мышца промежности удерживает при этом мочу?

A. Луковично-губчатая.

B. Сфинктер мочеиспускательного канала.

C. Седалищно-пещеристая.

D. Поверхностная поперечная.

E. Глубокая поперечная.

Мышечный слой мочеполовой диафрагмы представлен поверхностными и глубокими мышцами. Мышца глубокого слоя этой диафрагмы – сфинктер мочеиспускательного канала удерживает мочу при наполненном мочевом пузыре.

[138] Во время родовой деятельности при трудном прорезывании головки плода во избежание разрыва промежности производят рассечение отверстия влагалища у основания большой половой губы. Какую мышцу промежности при этом рассекают?

A. Поверхностную поперечную.

B. Седалищно-пещеристую.

C. Луковично-губчатую.

D. Наружный сфинктер прямой кишки.

E. Глубокую поперечную.

К поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы относятся три мышцы: 1 -седалищно-пещеристая; 2 -поверхностная поперечная мышца промежности; 3 –луковично-губчатая, которая имеет различное строение в зависимости от пола. У женщин мышца в виде двух симметричных половин окружает вход во влагалище, своим сокращением суживая его. При осложненных родах, избегая разрывов промежности, ее рассекают.

[139] У больного воспаление бульбоуретральних желез. Между какими фасциями промежности находятся эти органы?

A. Fasciae diaphragmatis pelvis inferior et superior.

B. Fasciae perinei superficialis et diaphragmatic urogenitalis inferior.

C. Fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et diaphragmatis pelvis inferior.

D. Fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior.

E. Fasciae perinei superficialis et diaphragmatis pelvis inferior.

В области мочеполовой диафрагмы имеются 3 фасции 1- поверхностная фасция промежности снаружи, 2- нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, 3- верхняя фасция мочеполовой диафрагмы. Бульбоуретральные железы расположены в толще diaphragma urogenitale между fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior.

[140] При обследовании наружных половых органов у женщины гинеколог поставил диагноз: бартолинит (воспаление бартолиновых желёз). О патологии какого анатомического образования идёт речь?

A. Малые преддверные железы.

B. Луковица преддверия.

C. Большая железа преддверия.

D. Железы мочеиспускательного канала.

E. Лакуны мочеиспускательного канала.

Бартолиновы железы, или большие железы преддверия, относятся к наружным половым органам. Они располагаются по сторонам от влагалищного отверстия; их протоки открываются в преддверие влагалища. Эти железы соответствуют бульбоуретральным железам мужчин.

[141] Врач-патологоанатом производил вскрытие больного, умершего от длительного хронического заболевания почки. На вскрытии обнаружено врожденное отсутствие одной почки. Какой диагноз поставил врач?

A. Ren duplex.

B. Agenesia renis.

C. Distopia renis.

D. Ren arcuata.

E. Ren anularis.

Согласно классификации аномалий отсутствие одной почки называется - аgenesia renis .

[142] Bo время операции удаления матки с яичниками и маточными трубами врач перевязывает связки, которые подвешивают яичники. Какие сосуды перевязал врач в этой связке?

A. Яичниковые артерию и вену.

B.Маточные артерию и вену.

C.Трубные артерию и вену.

D. Внутреннюю подвздошную артерию.

E. Внутреннюю подвздошную вену.

От пограничной линии таза к яичнику спускается связка, подвешивающая яичник, в составе которой проходят яичниковая артерия ( от брюшной части аорты) и яичниковая вена ( впадающая в нижнюю полую вену), которые были перевязаны во время операции.

[143] Bo время операции на яичнике были перевязаны сосуды в области ворот. В каком отделе яичника проводят манипуляцию?

A. Facies lateralis.

B. Margo liber.

C. Facies medialis.

D. Margo mesovaricus.

E. Еxtremitas uterina.

В яичнике имеются 2 края: свободный задний, margo liber и передний брыжеечный, margo mesovaricus, который прикрепляется к брыжейке. Этот край называют воротами яичника, hilus ovarii, так как здесь в яичник входят сосуды и нервы.

[144] У женщины обнаружена опухоль яичника. Показана операция. Какую связку должен перерезать хирург, чтобы отделить яичник от матки?

A. Широкую связку матки.

B. Связку, подвешивающую яичник.

C. Собственную связку яичника.

D. Боковую пупочную связку.

E. Круглую связку матки.

С маткой яичник связан посредством собственной связки lig.ovarii proprium, которая расположена между двумя листками широкой связки матки и состоит из соединительной ткани и непроизвольных мышечных волокон, продолжающихся в мускулатуру матки. Она идёт от маточного конца яичника к латеральному углу матки и перерезается при отделении яичника от матки.

[145] У женщины обнаружена внематочная беременность. В каком органе произошло оплодотворение яйцеклетки и ее развитие?

A. Во влагалище.

B. В яичнике.

C. В теле матки.

D. В шейке матки.

E. В маточной трубе.

Маточная труба tuba uterinа, (sаlpinx), представляет собой парный проток, по которому яйцеклетки с поверхности яичника, куда они попадают во время овуляции, проводятся в полость матки. В трубе происходит оплодотворение яйцеклетки. При воспалении маточных труб и сужении их просвета, оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки и наступает внематочная беременность.

[146] При влагалищном исследовании женщины гинеколог осматривает зев матки. Какие анатомические структуры его образуют?

A. Тело матки и передняя стенка влагалища.

B. Шейка матки и передняя стенка влагалища.

C. Передняя и задняя стенки влагалища

D. Шейка матки и задняя стенка влагалища.

E. Передняя и задняя губы шейки матки.

Маточное отверстие, зев матки, открывается в полость влагалища. Оно ограничено двумя губами – передней и задней губой шейки матки.

[147] Bo время гинекологического обследования пациентке был установлен диагноз эндометрита (воспаление эндометрия), Какая часть маточной стенки поражена воспалительным процессом?

A. Мышечная оболочка.

B. Адвентициальная оболочка.

C. Серозная оболочка.

D. Слизистая оболочка.

E. Околоматочная клетчатка.

Стенка матки состоит из трёх слоёв: наружного - perimetrium, серозная оболочка, среднего - myometrium, мышечная оболочка; внутреннего – endometrium, слизистая оболочка. Следовательно у больной воспаление слизистой оболочки.

[148] Женщина, 32 лет, с целью избежать нежелательной беременности, обратилась к гинекологу с просьбой установить ей внутриматочный контрацептив. Врач, производя манипуляцию без соблюдения правил асептики внес в полость матки инфекцию. Какой вид воспаления вероятнее всего развился у женщины?

A. Парапроктит.

B. Миометрит.

C. Параметрит.

D. Периметрит.

E. Эндометрит.

Изнутри полость матки выстлана слизистой оболочкой – эндометрием (см.№ 148,146). Суффиксит - говорит о воспалении, следовательно у женщины развился эндометрит.

[149] Больная 45 лет, госпитализирована с подозрением на злокачественную опухоль матки. После обследования, установлен диагноз: фибромиома матки. В каком слое матки размещается эта опухоль?

A. Myometrium.

B. Endometrium.

C. Perimetrium.

D. Parametrium.

E. Peritoneum.

В стенке матки выделяют: периметрий - наружный серозный слой, миометрий- средний мышечный слой и эндометрий- внутренний слой, слизистая оболочка. Фибромиома матки - доброкачественная опухоль, состоящая, в основном, из мышечных волокон, развивается обычно в миометрии, myometrium.

[150] Воспалительный процесс распространился на ткани, окружающие шейку матки, вызвав интенсивный болевой симптом у пациентки. Что, как предположил врач, оказалось вовлечено в патологический процесс?

A. Parametrium.

B. Mesometrium.

C. Myometrium.

D. Endometrium.

E. Perimetrium.

Между листками широкой связки, окружая шейку матки, находится рыхлая околоматочная жировая клетчатка – parametrium. При вовлечении ее в патологический процесс возможно развитие флегмоны, сопровождающейся интенсивным болевым симптомом.

[151] Bo время операции удаления матки врач перевязывает маточную артерию, которая проходит в толще широкой связки матки. При этом надо помнить, что возле маточной артерии проходит мочеточник, где именно?

A. Сверху.

B. Впереди.

C. Сзади.

D. Снизу.

E. Латеральнее.

Между листками широкой связки матки проходит маточная артерия. Мочеточник в женском тазу идёт вдоль свободного края яичника, затем у основания широкой связки он пересекает маточную артерию, располагаясь сзади от нее и впадает в мочевой пузырь.

[152] Женщине 26 лет проведено рентгенологическое исследование матки с введением контрастного вещества (метросальпингография). Какую форму имеет тень полости матки на рентгенограмме в норме?

A. Форма латинской буквы “V”.

B. Овал.

C. Треугольник с выпуклыми сторонами.

D. Треугольник с вогнутыми сторонами.

E. Грушевидная форма.

Нормальная, заполненная контрастным веществом полость матки имеет форму треугольника, обращенного вершиной вниз и основанием кверху. Углы этого треугольника соответствуют трём отверстиям матки.

[153] На протяжении нескольких лет семейной жизни женщина безуспешно старалась забеременеть и наконец обратилась за консультацией к гинекологу. Гистерография показала, что у пациентки двурогая матка, и с этим связана ее бесплодность. Этот врожденный недостаток возникает вследствие:

A. Нарушения слияния парамезонефральных протоков.

B. “Клеточной смерти” в участке дна матки.

C. Нарушения слияния мезонефральных протоков.

D. Образования перегородки в участке дна матки.

E. Нарушения процесса реканализации.

Матка развивается из слияния парамезонефральных (мюллеровых) протоков, при врожденном нарушении слиянии которых возникает двурогая матка. Эта врожденная аномалия может привести к бесплодию.

[154] При влагалищном исследовании женщины гинеколог осматривает передний свод влагалища. Какие анатомические структуры его образуют?

A. Шейка матки и передняя стенка влагалища.

B. Передняя и задняя стенки влагалища.

C. Шейка матки и задняя стенка влагалища.

D. Передняя и задняя губы шейки матки.

E. Тело матки и передняя стенка влагалища.

Шейка матки сверху вдаётся в полость влагалища. Вокруг шейки образуется желобообразное пространство, называемое сводом, в котором различают более глубокий задний (между шейкой и задней стенкой влагалища) и плоский передний (между шейкой матки и передней стенкой влагалища) своды.

[155] У маленькой девочки было диагностировано воспаление полости брюшины в участке малого таза (пельвиоперитонит). Через какое анатомическое образование инфекционный агент попал из внешней среды к месту воспаления?

A. Ostium vaginae.

B. Ostium urethrae externum.

C. Ostium urethrae internum.

D. Ductuli glandulae vestibularis major.

E. Canalis analis.

Инфекционный агент попал из внешней среды к месту воспаления через ряд анатомических образований: отверстие влагалища – влагалище – маточное отверстие – канал шейки матки – полость матки – маточное отверстие трубы – маточная труба – через брюшное отверстие маточной трубы – брюшная полость.

[156] В гинекологическое отделение поступила больная с подозрением на внутреннее кровотечение (внематочная беременность). Через какое образование проводят пункцию для срочного диагностирования кровотечения?

A. Maточный зев.

B. Передний свод влагалища.

C. Шейку матки.

D. Задний свод влагалища.

E. Переднюю стенку влагалища.

При разрыве трубы во время внематочной беременности, кровь будет накапливаться в маточно-прямокишечнном или Дугласовом пространстве. Для срочного диагностирования кровотечения пункцию проводят через задний свод влагалища, который образуется шейкой матки и задней стенкой влагалища.

[157] У женщины с внематочной трубной беременностью проведена пункция заднего свода влагалища. В какое анатомическое образование брюшины должна проникнуть игла?

A. Левый брыжеечный синус.

B. Правый брыжеечный синус.

C. Прямокишечно-маточное углубление.

D. Правый боковой канал.

E. Пузырно-маточное углубление.

Брюшина в малом тазу женщин с мочевого пузыря переходит на матку, образуя пузырно-маточный карман, а затем с матки на прямую кишку, образуя более глубокий прямокишечно- маточный карман или Дугласово пространство. При пункции через задний свод влагалища игла попадает в прямокишечный - маточный карман.

[158] У новорожденного малыша педиатр обнаружил, что отверстие крайней плоти по величине не превышает диаметр мочеиспускательного канала и головка полового члена не может выходить через такое отверстие. Как называется это состояние?