ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Основная функция системы внешнего дыхания - обеспечение газообмена. Главный критерий эффективности их работы - постоянство газового состава крови.
Внешнее дыхание – совокупность процессов в легких, обеспечивающих нормальное содержание в крови кислорода и углекислого газа.
Внутреннее дыхание включает в себя процессы, происходящие на уровне митохондрий ( тканевое дыхание ).
Дыхательная недостаточность - это состояние, когда легкие не могут обеспечить нормальный газовый состав крови, или если они обеспечивает его за счет значительного увеличения работы дыхательной мускулатуры.
В первом случае говорят о декомпенсированной недостаточности, во втором - о компенсированной.
При всяком дополнительном повышений потребности в кислороде (физическая нагрузка, нарушения кровообращения, кровопотеря, лихорадка и др.) истощенная дыхательная мускулатура и перевозбужденный дыхательный центр могут оказаться несостоятельными. Развивается декомпенсация: снижение рО2 - гипоксемия (норма рО2 артериальной крови 100 мм рт. ст.) и повышении рСО2 - гиперкапния (норма рСО2 артериальной крови 40 мм рт. ст.).
Кроме того, при усилении работы дыхательных мышц, повышается кислородная цена дыхания: все большая часть кислорода, поступающего в организм, потребляется самими дыхательными мышцами.
Классификация дыхательной недостаточности:
1. По клиническому течению:
- острая;
- хроническая.
2. По клиническим проявлениям:
-компенсированная дыхательная недостаточность - если легкие обеспечивают нормальный газовый состав крови за счет значительного увеличения работы дыхательной мускулатуры;
-декомпенсированная дыхательная недостаточность - когда легкие не могут обеспечить нормальный газовый состав крови даже за счет значительного увеличения работы дыхательной мускулатуры.
3. По газовому составу крови:
- парциальная, частичная или гипоксемическая дыхательная недостаточность - снижение рО2 в артериальной крови, т.е. гипоксемия;
-тотальная, или полная гипоксемически-гиперкапническая дыхательная недостаточность - наряду со снижением рО2 наблюдается повышение рСО2 - гиперкапния.
Существуют значительные клинические различия между этими формами. Например, при тотальной недостаточности, так как гиперкапния приводит к смещению КЩР - наблюдается клинические проявления газового ацидоза (см. "Нарушения КЩР").
Длительная гиперкапния может привести к явлениям "кислородного парадокса". Если дыхательный центр "привыкает" к СО2, компенсаторная гипервентиляция при тотальной дыхательной недостаточности поддерживается за счет гипоксемии. Применение в таком состоянии оксигенотерапии ликвидирует гипоксемию и вентиляция может резко снизиться, даже развиться остановка дыхания. При этом рСО2 быстро растет и может достичь токсических величин.
Дата добавления: 2020-10-14; просмотров: 373;