ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ


Основная функция системы внешнего дыхания - обеспечение газообмена. Главный критерий эффективности их работы - постоянство газового соста­ва крови.

Внешнее дыхание – совокупность процессов в легких, обеспечивающих нормальное содержание в крови кислорода и углекислого газа.

Внутреннее дыхание включает в себя процессы, происходящие на уровне митохондрий ( тканевое дыхание ).

Дыхательная недостаточность - это состояние, когда легкие не могут обеспечить нормальный газовый состав крови, или если они обеспечивает его за счет значительного увеличения работы дыхательной мускулатуры.

В первом случае говорят о декомпенсированной недостаточ­ности, во втором - о компенсированной.

При всяком дополнительном повышений потребности в кислоро­де (физическая нагрузка, нарушения кровообращения, кровопотеря, лихорадка и др.) истощенная дыхательная мускулатура и перевоз­бужденный дыхательный центр могут оказаться несостоятельными. Развивается декомпенсация: снижение рО2 - гипоксемия (норма рО2 артериальной крови 100 мм рт. ст.) и повышении рСО2 - гиперкапния (норма рСО2 артериальной крови 40 мм рт. ст.).

Кроме того, при усилении работы дыхательных мышц, повышает­ся кислородная цена дыхания: все большая часть кислорода, посту­пающего в организм, потребляется самими дыхательными мышцами.

Классификация дыхательной недостаточности:

1. По клиническому течению:

- острая;

- хроническая.

 

2. По клиническим проявлениям:

-компенсированная дыхательная недостаточность - если легкие обеспечивают нормальный газовый состав крови за счет значительного увеличения работы дыхательной мускулатуры;

-декомпенсированная дыхательная недостаточность - когда легкие не могут обеспечить нормальный газовый состав крови даже за счет значительного увеличения работы дыхательной мускулатуры.

3. По газовому составу крови:

- парциальная, частичная или гипоксемическая дыхательная недостаточность - снижение рО2 в артериальной крови, т.е. гипоксемия;

-тотальная, или полная гипоксемически-гиперкапническая дыхательная недостаточность - наряду со снижением рО2 наблюдается повышение рСО2 - гиперкапния.

Существуют значительные клинические различия между этими формами. Например, при тотальной недостаточности, так как гипер­капния приводит к смещению КЩР - наблюдается клинические прояв­ления газового ацидоза (см. "Нарушения КЩР").

Длительная гиперкапния может привести к явлениям "кислород­ного парадокса". Если дыхательный центр "привыкает" к СО2, ком­пенсаторная гипервентиляция при тотальной дыхательной недоста­точности поддерживается за счет гипоксемии. Применение в таком состоянии оксигенотерапии ликвидирует гипоксемию и вентиляция может резко снизиться, даже развиться остановка дыхания. При этом рСО2 быстро растет и может достичь токсических величин.

 



Дата добавления: 2020-10-14; просмотров: 378;


Поиск по сайту:

Воспользовавшись поиском можно найти нужную информацию на сайте.

Поделитесь с друзьями:

Считаете данную информацию полезной, тогда расскажите друзьям в соц. сетях.
Poznayka.org - Познайка.Орг - 2016-2024 год. Материал предоставляется для ознакомительных и учебных целей.
Генерация страницы за: 0.007 сек.