Ответ на клиническую задачу № 5

Диагноз.Огнестрельное осколочное проникающее слепое ранение правой половины грудной клетки с повреждением легкого. Правосторонний открытый пневмоторакс. Шок II степени.

Тактика и лечение.Пострадавший относится к тяжелораненым, нуждается в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь, в которой проводят противошоковую терапию, выполняют туалет раны, накладывают герметичную повязку (при клапанном пневмотораксе выполняют пункцию плевральной полости или торакоцентез), вводят антибиотики, обезболивающие препараты, столбнячный анатоксин. Эвакуируют в госпиталь в первую очередь.

Эталоны ответов

УЧЕНИЕ ОБ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЕ. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАН

Цель:изучить особенности современных ранений, вызываемых огнестрельным оружием. Элементы раневой баллистики. Механизм действия ранящего снаряда. Морфологические и функциональные изменения в тканях при огнестрельном ранении. Зоны огнестрельной раны: раневого канала, первичного и вторичного некроза. Понятие о первичном и вторичном микробном загрязнении ран. Механизмы заживления ран первичным и вторичным натяжением. Понятие о ранней, отсроченной и поздней ПХО огнестрельных ран. Содержание хирургической обработки ран. Варианты хирургической обработки ран в зависимости от анатомо-морфологических особенностей огнестрельных ран. Понятие об одномоментной и исчерпывающей ПХО огнестрельных ран.

Вопросы для подготовки к занятию

1. Виды огнестрельного и других разновидностей обычного оружия, характеристика их поражающего действия. Особенности современных ранений, вызываемых огнестрельным оружием, их классификация.

2. Раневая баллистика и морфофункциональные изменения в тканях при огнестрельном ранении.

3. Понятие о первичном и вторичном микробном загрязнении ран, микрофлоре и раневой инфекции. Механизмы заживления огнестрельных ран первичным и вторичным натяжением.

4. Принципы лечения огнестрельных ран:

- особенности организации помощи раненым при огнестрельных ранениях на войне;

- этапы первичной хирургической обработки;

- сроки наложения первичного и вторичного швов;

5. Цели и характеристика ПХО и повторной хирургической обработки при огнестрельном ранении. Показания и противопоказания к хирургической обработке ран.