Процессуальные подход.

Качество оказания медпомощи оценивается в процессе медицинского обслуживания. Самый распространённый метод оценки в этом случае – медицинской помощи и соответствующие критерии. Способ оценки – проведение экспертизы качества медпомощи.

110. Основные характеристики качества медицинской помощи. Критерии оценки качество медицинской помощи. Показатели, характеризующие качество оказанной медицинской помощи отдельному пациенту, всем больным, получившим медицинскую помощь в данной медицинской организации, всему населению в целом.

Качество оказания медицинской помощи можно представить в виде 8 отдельных его характеристик.

1. Профессионализм медицинских работников. Это оценка знаний и практических навыков медработников в их повседневной деятельности.

2. Уровень качества медицинской помощи зависит от ее доступности. При этом не должны иметь значения культурные, социально-экономические и территориальные барьеры.

3. Результативность медпомощи. Оценить степень достижения результатов лечения можно при ответе на следующие вопросы:

· приведут ли назначенные врачом процедуру к желательным результатам?

· является ли выбор данного вида лечения или диагностики актуальным в конкретном случае?

4. Взаимоотношения участников процесса оказания медпомощи. Это отношения между:

· врачом и руководством;

· врачом и пациентом;

· руководством медучреждения с вышестоящими органами управления здравоохранением.

5. Эффективность медицинских услуг. Необходимо выделить соотношение затраченных ресурсов и полученного результата. Данный показатель в большей степени относителен, однако, он позволяет оценить другие возможные пути решения задач, стоящих перед медучреждением.

6. Качество медицинской помощи характеризуется таким показателем, как непрерывность процесса получения медуслуг пациентом. При этом важны как пробелы в лечении и ненужные перерывы, так и излишние, повторяющиеся процедуры.

7. Важные характеристики качества медицинской помощи – это отсутствие ненужных рисков, которые могут способствовать развитию неактивных последствий.

8. Удобство и доступность. Процесс оказания медуслуг должен быть комфортным для пациента и медперсонала. Также важна чистота помещений медучреждения, внешний вид сотрудников, общий комфорт в организации.

111. Качество медицинской помощи. Стандарты оказания медицинской помощи, протоколы ведения больных, клинические и формализованные руководства, их роль и значение.

Отбор наиболее эффективных и воспроизводимых в существующих условиях методов лечения, актуализировал задачу унификации и контроля применения таких методов. Для этого в ряде стран приняты стандарты оказания медицинской помощи, учитывающие международный опыт, рекомендации экспертов и национальные особенности. В России приказом Минздрава РФ от 16 октября 1992 г. N 277 «О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации» введена официальная практика подготовки и применения стандартов в здравоохранении. Выделяют следующие типы стандартов^[1]:

· Стандарты первичной медико-санитарной помощи

· Стандарты специализированной медицинской помощи

· Стандарты скорой медицинской помощи

· Стандарты паллиативной медицинской помощи

Типовой стандарт может включать в себя следующие главы:

· а) указание вида медицинской помощи (первичная медико-санитарная, специализированная, скорая), при котором используется Стандарт;

· б) перечень диагностических медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;

· в) перечень лечебных медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;

· г) перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз;

· д) перечень дорогостоящих изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т. д.);

· е) перечень компонентов крови и препаратов с указанием количества и частоты их предоставления;

· ж) перечень диетического (лечебного и профилактического) питания с указанием количества и частоты его предоставления.

Обычно Стандарт выполнен в виде таблицы с указанием кода услуги, её наименования, частоты предоставления и количества. Например, в разделе "Инструментальные исследования: код A05.10.001, услуга «Регистрация электрокардиограммы», частота — 1, среднее количество — 3.

Клинический протокол медицинской организации (далее по тексту клинический протокол) — нормативный документ, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определённом заболевании, с определённым синдромом или при определённой клинической ситуации в медицинской организации.