ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЕЕ ВИДЫ

Экономика здравоохранения - один из разделов социальной медицины и организации здравоохранения, предметом которой является изучение и ис- пользование объективных законов развития экономических отношений, складывающихся в отрасли в процессе охраны здоровья населения.

В условиях рыночных отношений экономические проблемы здра- воохранения занимают центральное место в деятельности организаторов здравоохранения, экономистов, практических врачей. В основу организа- ции медицинской помощи сегодня должны лечь принципы, признающие

здоровье материальной ценностью, ресурсом, который имеет стоимость, а саму медицину - ресурсосберегающей производительной силой общества.

Многие годы существовало мнение, что здравоохранение относится к сфере нематериального производства и проявляется действием, а не денеж- ным выражением своей деятельности. Действительно, здравоохранение от- носится к сфере непосредственного обслуживания населения, которое на- правлено на улучшение показателей его здоровья; более того, достигая снижения заболеваемости и смертности населения, улучшения физического и психического здоровья людей, увеличения продолжительности жизни и экономически активного долголетия, здравоохранение способствует вос- производству трудовых ресурсов, что и создает предпосылки для увеличе- ния производительности труда, роста национального дохода.

Сберегая личный и общественный труд, здравоохранение непосредст- венно влияет на темпы развития производства, повышение производитель- ности труда и снижение себестоимости выпускаемой продукции.

Следовательно, с этих позиций деятельность здравоохранения не- обходимо оценивать не только с точки зрения медико-социальной эффек- тивности. Но и как экономически эффективную отрасль национального хо- зяйства.

Таким образом, деятельность здравоохранения приносит экономи- ческий эффект, который может быть прямым или косвенным и проявляется в росте производительности труда, расширении и развитии производства и росте национального дохода.

Необходимо различать понятия «эффект» и «эффективность», ко- торые тесно связаны между собой. Эффектв здравоохранении характери- зует медицинские, социальные и экономические результаты метода, вме- шательства, мероприятия. Эффективность- это понятие более широкое, которое характеризует эффект и показывает, как использовались матери- альные, трудовые и финансовые ресурсы при данном методе, вмешательст- ве, мероприятии. Различают медицинскую, социальную и экономическую эффективность.

Под медицинской эффективностьюпонимается качественная и ко- личественная характеристика степени достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Термин «ме- дицинская эффективность» широко применяется при изучении лечебно- диагностических процессов, профилактики заболеваний, организации и проведении медицинских мероприятий. К ним относится, в частности, ук- репление здоровья детей и пожилых людей, лечение отдельных заболева- ний с высоким уровнем смертности (онкологические, СПИД и пр.) и другие аспекты медицинской деятельности.

Социальная эффективностьпо своему содержанию очень близка к медицинской эффективности. Вместе с тем, если медицинская эффективность измеряется результатом непосредственного медицинского вмеша- тельства, показателями улучшения здоровья трудящегося от начала заболе- вания до полного выздоровления с восстановлением трудоспособности, то социальная эффективность здравоохранения характеризуется улучшением здоровья населения, снижением заболеваемости, преждевременной смерт- ности, изменением демографических показателей, все возрастающим удов- летворением населения в медицинской помощи и санитарно- эпидемиологическом обслуживании. Социальная эффективность заключа- ется в предотвращении ряда заболеваний, уменьшении числа инвалидов и преждевременно умерших, в росте качества медицинского обслуживания в результате проведения медицинских и социальных мероприятий.

Экономическая эффективностьхарактеризует прямой и косвенный (опосредованный) вклад, вносимый здравоохранением в рост производи- тельности труда, увеличение национального дохода, развитие производст- ва. Экономическая эффективность в здравоохранении не может быть опре- деляющим критерием, главным является медицинская и социальная эффек- тивность мероприятий по охране здоровья. Часто медицинская эффектив- ность является доминирующей, требующей значительных затрат, отдача от которых может иметь место в отдаленном будущем или вовсе исключается. При организации медицинского обслуживания пожилых людей с хрониче- скими дегенеративными заболеваниями, больных с умственной отстало- стью, тяжелыми повреждениями центральной и периферической нервной системы и некоторыми другими состояниями при явной медицинской и со- циальной эффективности экономический эффект будет отрицательным. Та- ким образом, экономическая эффективность здравоохранения обозначает рациональное использование материальных, трудовых и финансовых ре- сурсов для решения вопросов, связанных с охраной здоровья населения.

Экономическая эффективность здравоохранения создает следующие виды экономических выгод для государства: снижение временной нетрудо- способности, инвалидности и преждевременной смертности, уменьшение затрат на медицинскую помощь. Экономические аспекты здравоохранения не преследуют целей уменьшения расходов на здравоохранение. Должна быть не экономия средств, а поиск путей и методов их наиболее рацио- нального использования для охраны здоровья населения.

Для определения экономической эффективности здравоохранения ис- пользуется экономический анализ, который заключается в сопоставлении затрат и полученного эффекта.

Экономический анализ деятельности медицинских учреждений прово- дится по следующим направлениям: использование основных фондов, эф- фективность использования коечного фонда и медицинского оборудования, оценка финансовых расходов и стоимость различных видов медицинской помощи, использование медицинского и прочего персонала. Наряду с этим

рассчитываются основные экономические показатели: общий экономиче- ский ущерб в связи с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью, предотвращенный экономический ущерб и критерий экономической эф- фективности медицинской помощи.

В условиях рыночной экономики основной задачей любого объекта здравоохранения является повышение качества и конкурентоспособности медицинских услуг, лекарственных средств и товаров медицинского назна- чения с целью получения максимальных экономических результатов. В связи с этим экономический анализ предусматривает изучение себестоимо- сти и цен на оказываемые медицинские услуги, рентабельности и прибыли от их реализации. Это позволит дать оценку хозяйственной деятельности учреждения здравоохранения, выявить его внутренние резервы и правиль- но выбрать приоритетные направления вложения собственных и заемных средств.