СИНДРОМ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

У грудных детей о повышении внутричерепного давления свиде­тельствуют выполненный или выбухающий, пульсирующий большой родничок, увеличение размеров головы, расхождение швов черепа, на­бухание вен головы, тахикардия, артериальная гипертензия. В возрасте 5 лет и старше предвестниками повышающегося внутричерепного дав­ления часто служат головная боль, рвота и брадикардия

Появление в любом возрасте децеребрационной ригидности и ство­ловых расстройств дыхания выступает признаком чрезмерной внутри­черепной гипертензии. Такое повышение внутричерепного давления опасно из-за возможного окципитального вклинения головного мозга, что проявляется гемиплегией и двусторонним симптомом Бабинского, односторонними тоническими судорогами, тоническим спазмом мышц конечностей, расширенными фиксированными зрачками.

Неотложная помощь

При явлениях отека головного мозга и внутричерепной гипертензии независимо от этиологического фактора, необходимо: ограничить вод­ную нагрузку до ²/₃ от возрастной нормы; вводят лазикс 1-2 мг/кг 1-2 раза в сутки; используют барбитураты короткого действия 3-5 мг/кг в час.

ЛИХОРАДКА

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, воз­никающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характе­ризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактив­ность организма

В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют: субфебрильную температуру — 37,2-38,0 °С; низкую феб-рильную — 38,1-39 "С; высокую фебрильную — 39,0-41,0 "С. Темпера­туру тела выше 41,1 °С называют гипертермической гипертермией.

Лихорадочные реакции называют пирогенными, если они обуслов­лены экзогенными пирогенами (токсины, белковые субстанции, про­дукты распада тканей, тяжелые метаболические расстройства, аллерги­ческие реакции и так далее), стимулирующими продукцию в гипотала-мическом центре терморегуляции эндогенного пирогенна (простанг-ландин Е₂). Последний изменяет «установку терморегулятора», повы­шая теплопродукцию (за счет усиления обмена веществ, возникает мы­шечная дрожь) и снижая теплоотдачу (спазм сосудов кожи). При этом наблюдают тахикардию, рост потребления О2 и продукции СОг- Такая лихорадка редко превышает 40 °С, дети чаще всего переносят ее хорошо. Однако, у детей групп риска она может вызывать осложнения.

Злокачественную гипертермию наблюдают у некоторых больных с наследственными миопатиями, при применении анестетиков и амина­зина.

Повышение температуры тела выше 41,0 °С обычно не связано с ги-поталамической реакцией, она возникает при перегревании (солнечный удар, усиленной мышечной работе) при снижении теплоотдачи из-за нарушения микроциркуляции.