КОРРИГИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

При выборе и проведении любого лечения, системного или местного, важно учитывать сопутствующие заболевания, состояние сосудов конечностей (рис. 4.5.1, 4.5.2), особенности обмена веществ, сопротивляемость организма. Нередко сопутствующие заболевания и состояния служат фоном, на котором развивается грибковая инфекция. Без коррекции общего состояния добиться полного излечения онихомикозов, предотвратить рецидивы и реинфекцию сложно. Такая коррекция должна стать неотъемлемой частью лечения.

Для улучшения кровообращения в конечностях назначают трентал, компламин, стугерон и др. Это позволяет облегчить доступ системных препаратов в ноготь, активизировать местные обменные процессы и ускорить отрастание здоровой ногтевой пластинки.

Для улучшения трофики ногтя применяют также витамины А, Е, тканевые оксигенаторы. Отечественные авторы уделяют большое внимание стимуляции иммунитета.

Чтобы стимулировать обменные процессы непосредственно в области ногтя, назначают физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, криотерапия, лазеро- и магнитотерапия), самомассаж и контрастные ванночки для стоп, а также мази солкосерил, кератан.

Назначение гепатопротекторов (эссенциале-форте, легалон), по нашим данным, предотвращает побочные гепатотоксические эффекты при лечении кетоконазолом. Гепатопротекторы очень быстро возвращают повышенные показатели трансаминаз печени к нормальным значениям.

Во всех случаях при сопутствующих заболеваниях и их терапии следует определить, нужно ли назначить системные противогрибковые препараты. В некоторых случаях совместное назначение разных препаратов приводит к неэффективности лечения из-за лекарственного взаимодействия, а иногда к токсическим явлениям. Если есть риск взаимодействия препаратов, лучше ограничиться активной местной терапией.

Рис. 4.5.1. Термограмма кистей у больного онихомикозом и синдромом Рейно.

Рис. 4.5.2. Термограмма кистей у больного онихомикозом и облитерирующим атеросклерозом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Бабаев О.Г., Добржанская Р.С., Бабаева О.Б., и др. СО2-лазер в комплексном лечении онихомикозов. Здравоохранение Туркменистана, 1990, 1, 21-23.

2. Базыка А.П. Микозы стоп. Киев, Здоров'я, 1975.

3. Рукавишникова В.М., Суколин Г.И., Куклин В.Т. Лечение и профилактика микозов стоп. Казань, 1994.

4. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы: современные подходы к лечению. Новый медицинский журнал, 1997, 2, 25-28.

5. Скрипкин Ю.К., Суколин Г.И. Принципы лечения больных микозами стоп. Вести, дерматол., 1996, 6: 61-63.

6. Юцковский А.Д., Федотов В.П. Комплексная терапия больных онихомикозом, обусловленным красным трихофитоном. Кишинев, Здравоохранение, 1979, 3, 27-29.