Амплипульс-терапия (СМТ)

Виды импульсных токов

По виду различают 3 вида импульсных токов.

1.Импульсный ток прямоугольной формы (ток Ледюка) частота импульсов 1-130 Гц продолжительность каждого импульса 0,2-2 мс Этот ток усиливает процесс торможения в коре головного мозга, и его применяют для получения состояния, аналогичного физиологическому сну (э л е к т р о с о н).

2. Импульсный ток остроконечной формы (тетанизирующий – тонизирующий?- сон) Частота импульсов – 100 Гц Этот ток вызывает сокращение мышц, и его применяют для упражнения мышц при ослабленной их функции (электростимуляция, электродиагностика, электроанальгезия).

3. Импульсный ток экспоненциальной формы (ток Лапина) Частота импульсов – 8-100 Гц Продолжительность – 2-60 мс Этот ток применяется для электрогимнастики, электродиагностики, электроаналгезии. Причем частота и длительность импульсов зависит от степени поражения мышцы.

Электросон

Электросон – это метод воздействия на центральную нервную систему импульсным током низкой и малой силы. Этот метод был предложен в 1943 году советскими учеными Ливенцевым, Гиляровским, Кирилловым. Механизм действия Механизм лечебного действия электросна представляет собой сложный процесс, включающий прямое и рефлекторное влияние импульсного тока в качестве слабого ритмического раздражения подкорковых образований и коры головного мозга. Метод электросна вызывает сон, близкий естественному, физиологическому сну. Однако исследования последних лет говорят о том, что электросон, в отличие от физиологического, протекает с увеличением минутного объема дыхания с повышенным насыщением крови кислородом. Электросон: - снижает повышенное АД, - способствует снижению эмоциональной активности, - способствует нормализации функционального состояния системы свертывания и антисвертывания крови, - усиливает вагусное влияние – как при обычном сне (при бронхиальной астме), - снижает внутриглазное давление у больных глаукомойЮ - действует болеутоляюще при болевых синдромах, связанных с язвенной болезнью, ожогами, при кардиалгии и др., - улучшает вегетативные функции, - нормализует основной обмен, - снижает уровень сахара в крови, - способствует нормализации основных процессов высшей нервной деятельности, - снимает утомление, - повышает эффективность снотворных веществ при комбинированном лечении, - улучшает кровоснабжение головного мозга, - усиливает регуляторную роль ЦНС по отношению к другим органам и системам организма.

Методика и техника проведения электросна

При отпуске процедур электросна используется глазнично-затылочная методика расположения электродов. В набор электродов входят две пары электродов: глазничный и затылочный. Перед процедурой в металлические чашечки электродов закладывают ватные тампоны, смоченные водой. Глазничный электрод накладывают на кожу век закрытых глаз, а второй – на кожу в области сосцевидных отростков позади ушных раковин. Оба электрода фиксируются с помощью ремешков к резиновой повязке, которая закреплена на голове: под подбородком, на затылке и темени. К электродам привязаны концы раздвоенного мягкого провода, с помощью которого затылочный электрод присоединяют к положительной клемме аппарата, а глазничный – отрицательной (катод). Процедуры проводят в отдельной тихой, хорошо проветренной полузатемненной комнате. Больной должен раздеться и лечь в спокойной, непринужденной позе. После наложения электродов и присоединения к аппарату – включают ток. Частота подачи импульсов в методе электросна зависит от: особенностей функционального состояния нервной системы больного, от тяжести и фазы заболевания, от возраста и других факторов. Поэтому при различных заболеваниях индивидуально подбирают такую частотную характеристику, при которой у больных наступает дремотное состояние, сонливость, сон. Силу тока регулируют в зависимости от ощущения больного (чувство ползания мурашек под электродами, легкая вибрация в области век, слабые ритмичные толчки). По окончании процедуры м\с включает аппарат, а больной может спать до самостоятельного пробуждения. Продолжительность процедур колеблется от 30 мин до 1-2 часов – в зависимости от особенностей нервной системы больного и от характера заболевания. Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения – 10-15 процедур – в зависимости от характера заболевания, переносимости процедур.

Аппараты: ЭС-1, ЭС-2, ЭС-3, ЭС-4Т.

Показания к назначению электросна

Заболевания со стороны нервной системы: - неврозы, - неврастения, - галлюцинаторная форма шизофрении, - отдаленные последствия травматической болезни головного мозга (посттравматические энцефалопатии), - мигрень, - атеросклероз сосудов головного мозга (начальный период), - ишемическая болезнь сердца. Заболевания со стороны внутренних органов: - гипертоническая болезнь I-II ст., - гипотоническая болезнь, - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, - бронхиальная астма (легкий и средний период), - экземы, дерматозы, нейродермиты, - облитерирующий эндартериит, - ревматическая хорея, - токсикозы беременности. Противопоказания Непереносимость тока. Воспалительные заболевания глаз. Мокнущие дерматиты лица. Истерия. Арахноидит. Тяжелые степени нарушения кровообращения. Лихорадочные состояния. Острый период инфаркта миокарда. Острый период церебрального инсульта. Отрицательное отношение больного к электрическому току.

Электродиагностика

Электродиагностика – это исследование возбудимости нервно-мышечного аппарата путем электрического раздражения. В зависимости от функционального состояния нерва и мышцы их реакции на электрическое раздражение различны, поэтому по ним можно судить о характере и глубине поражения нервно-мышечного аппарата. Исследование проводят на аппаратах КЭД-5, АСМ-3, УЭИ-1, Стимул-1 по двигательным точкам нервов и мышц. Двигательная точка нерва – это участок, где ствол нерва наиболее поверхностно расположен и доступен исследованию. Двигательная точка мышцы – это проекция зоны внедрения и разветвления нерва в мышце. Наиболее типичное расположение двигательных точек дано в специальных таблицах Эрба. Для правильной оценки данных, полученных при исследовании, необходимо исходить из нормальной реакции нервно-мышечного аппратаа на электрический ток.

Техника проведения диагностики

Чаще всего используется 1-полюсная методика при помощи пуговчатого электрода с кнопочным прерывателем и обычного пластинчатого электрода гидрофизической прокладки.

Электростимуляция

Электростимуляция – это метод, основанный на применении импульсного или прерывистого гальванического тока для вызывания ритмических сокращений мышц (то есть воздействие на нервно-мышечный аппарат).

В настоящее время электростимуляцию можно проводить на серийно выпускаемых аппаратах УЭИ-1, СНИМ-1, Амплипульс-3, Амплипульс-3Т. Механизм действия электростимуляции Электростимуляция регулирует мышечный тонус, улучшает кровообращение и обмен веществ в пораженных мышцах, поддерживает их сократительную способность и замедляет атрофию.

Показания для электростимуляции Вялые параличи и парезы мышц лица, туловища, конечностей. Атония гладкой мускулатуры внутренних органов. Парезы и параличи мышц гортани. Некоторые формы тугоухости. Сексуальные неврозы. Нарушения сердечного ритма и дыхания. Парезы кишечника (недержание кала). Недержание мочи (для стимуляции сфинктера мочевого пузыря).

Противопоказания Воздействие на мышцы внутренних органов при желчно- и почечнокаменной болезни. Склонность к кровотечению Острые гнойные процессы органов брюшной полости. Воздействие на мышцы при переломах костей до момента их консолидации. Вывихи. Трофические длительно не заживающие язвы конечностей. Тромбофлебиты. Первый месяц после операции наложения шва на нерв (при травме нерва).

Диадинамотерапия.

1. Одноактный непрерывный: ОН – ощущение покалывания под электродами, вызывает сокращение мышц, обладает раздражающим, возбуждающим действием. 2. Двуактный непрерывный: ДН – легкое покалывание, при усилении – чувство вибрации, анальгезирующий эффект, тормозной.

3. Ритм синкопа – вызывает сокращение мышц с последующим расслаблением во время паузы (поэтому применяется при электростимуляции).

4. Ток, модулированный короткими периодами: К.П. – больной ощущает сильное, болезненное сокращение, своеобразная вибрация, массаж мышц, - усиление кровообращения, сосуды расширяются, повышается температура, в месте воздействия, рассасывающее действие, активизируется обмен веществ.

5. Ток, модулированный длинными периодами: больной ощущает сильное длительное сокращение мышц (3,5), и сменяется оно нежной вибрацией (6,5). Уменьшает эффект возбуждения, меняя тормозным болеутоляющим.

6. Однотактный волновой – усиливает обезболивающий эффект. 7. Двутактный волновой

Аппараты: СНИМ-1, Тонус-1, Модель – 717, Диадинамик-1 Диадинамофорез.

Амплипульс-терапия (СМТ)

Воздействие СМ-токов, благодаря которым обеспечивается хорошая их проходимость через кожу, исключается раздражающее их действие их на кожу и ее рецепторы.

Аппараты:

Амплипульс-3Т, А-4. Различают следующие виды СМТ: Исходный немодулируемый ток. Ток «постоянная модуляция» ПМ (1р. р.) (раздражающее) Ток «посылки-паузы» «П-П» (2 р.р.) (стимулирующее) Ток модулированных и немодулированных колебаний ПН (3 р. р.) (обезболивающее) Ток перемежающейся частоты ПЧ (4 р.р.) (обезболивающее).

СМТ обладают следующим действием: болеутоляющим; способствуют улучшению периферического кровообращения и функционального состояния нервно-мышечного аппарата.

Техника и методика отпуска процедур такая же, как и ДД-терапии.

Показания: ДДТ и СМТ: Ушибы мышц. Растяжение связок. Периартриты. Заболевания периферической нервной системы с наличием болевого синдрома (радикулиты, невриты), особенно в остром периоде. Облитерирующий эндартериит. Парезы и паралич мышц конечностей, туловища, лица. Дискинезия толстой кишки с преобладанием атонического компонента. Противопоказания Общие физиотерапевтические. Острые воспалительные заболевания в полостях. Инфекционные лихорадочные состояния. Активный туберкулез в фазе интоксикации. Недостаточность кровообращения 2-3 степени. Беременности (область живота и поясницы).

Проверить усвоение материала!!!

Назвать процедуры, при отпуске которых применяются данные виды импульсных токов.

Литература:
Основная:

1. Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Л.А. Семененко. Основы реабилитации для медколледжей. Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. – 475с.:ил.

Дополнительная:

-1. Курортология и физиотерапия. Под ред. В.М. Боголюбова. – М.: Медицина, 2010. Т.1. – 560с., т.2. – 640 с – 528 с., ил.