Клинические рекомендации

Прекращение ношения контактных линз.

Инстилляции глазных капель лекролин или Аломид 2 р/сут, при остром течении — Аллергофтал или Сперсаллерг 2 р/сут, при жжении — препаратов «искусственной слезы» (слеза натуральная, Офтагель или Видисик).

При возобновлении ношения линз подбор контактных линз другого типа (изменение материала и конструкции линзы), пере­ход на линзы частой плановой замены (через 2-4 нед).

Замена раствора, предпочтение следует отдавать пероксидной си­стеме дезинфекции линз, не вызывающей аллергических реакций.

Использование одноразовых контактных линз.

Отек роговицы

Отек роговицы относится к числу наиболее характерных ос­ложнений контактной коррекции зрения и возникает вследствие нарушения корнеального метаболизма из-за недостаточного снаб­жения роговицы кислородом при ношении контактных линз. Клиническими признаками отека роговицы являются структур­ные изменения ее слоев, выявляемые при биомикроскопическом исследовании роговицы: появление эпителиальных микроцист (более 20), стрий роговицы (вертикальные линии в строме ро­говицы), складок эндотелия роговицы, а также увеличение тол­щины и нарушение прозрачности роговицы, что приводит к затуманиванию и снижению зрения, ухудшению переносимости кон­тактных линз.

Компенсаторным механизмом при хроническом отеке рогови­цы является ее васкуляризация — образование в роговице сети кро­веносных сосудов. Это осложнение длительное время протекает без субъективных симптомов и выявляется при контрольном биомик­роскопическом обследовании пациента. При васкуляризации ро­говицы нарушается структура стромы, возникает отек эпителия ро­говицы. При глубокой васкуляризации возможны геморрагии и пенетрация липидов в строму роговицы. Поэтому при длительном течении васкуляризация роговицы может приводить к нарушению прозрачности роговицы и снижению зрения.

Этиология

Основными причинами возникновения гипоксии и развития отека роговицы являются неадкватный подбор (крутая посадка линзы), нарушение режима ношения (пролонгированное без снятия на ночь ношение линз с низкой газопроницаемостью) или недостаточная кислородопроницаемость контактных линз, а также ухудшение га­зопроницаемости линз вследствие длительного срока ношения лин­зы, появления отложений или дегидратации (подсыхание) материа­ла линзы.

Риск развития васкуляризации роговицы повышается при на­значении контактных линз в режиме непрерывного (без снятия на ночь) ношения у пациентов с поврежденной роговицей (после травм, оперативных вмешательств на роговице) или с дистрофи­ей роговицы.