Клинические рекомендации
Содержимое слезных канальцев удаляют путем надавливания на область слезных канальцев с последующим промыванием конъюнктивальной полости растворами антисептиков 3—4 р/сут:
фурацилина 1:5000 р-ром;
перманганата калия 1:5000 р-ром.
При бактериальной инфекции в конъюнктивальный мешок закапывают в течение первых нескольких дней каждые 2-4 ч, по мер» стихания воспалительного процесса 3—6 р/сут в течение 7—14 дней
пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);
мирамистина 0,01% р-р;
сульфацил-натрия 10-20% р-р;
левомицетина 0,25% р-р;
гентамицина 0,3% р-р;
ципрофлоксацина 0,3% р-р (Ципромед);
хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклина р-р (Колбио-цин);
полимиксин В/ триметоприма р-р (Ориприм-П или Триметоприм)
На ночь в конъюнктивальный мешок закладывают антибактериальные мази:
эритромициновую 1% мазь;
тетрациклиновую 1% мазь;
тобрамицина 0,3% мазь (Тобрекс);
офлоксацина, 0,3% мазь (Флоксал);
хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбио цин).
При микозном каналикулите в конъюнктивальную полость 3—( р/сут закапывают растворы, которые готовят ex temporae:
амфотерицина В р-р 3—8 мг/мл (Амбизом, лиофилизированный
порошок для приготовления раствора по 50 мг);
нистатина р-р 50 000 ЕД/мл.
На ночь в конъюнктивальный мешок закладывают мази, содержащие противогрибковые препараты, которые готовят ex temporae:
нистатиновую мазь 100 000 ЕД/мл.
При вирусных каналикулитах в конъюнктивальный мешок закапывают растворы антиметаболитов в сочетании с растворами интерферона и интерфероногенов:
идоксиуридина 0,1% р-р 6-8 р/сут (Офтан ИДУ) в сочетании синтерферона р-ром 4000 ЕД/мл каждые 2 ч;
полудана р-р 50 ЕД/мл каждые 2 ч;
парааминобензойной кислоты 0,07% р-р 3—4 р/сут (Актипол).
В конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут закладывают противовирусные препараты:
ацикловира 3% мазь (Зовиракс);
оксалиновую 0,25% мазь;
флореналевую 0,5% мазь;
теброфеновую 0,5% мазь.
В тяжелых случаях рассекают слезный каналец и выскабливают его содержимое с последующей обработкой раневой поверхности 1-2% спиртовым раствором йода.
При формировании стеноза канальцев слезоотводящие пути промывают раствором коллализина 100 ЕД/мл.
Оценка эффективности лечения
При проведении адекватной терапии наступает полное выздоровление. Однако воспалительный процесс слезных канальцев может принимать хроническое течение и приводить к нарушению оттока слезы.
ДАКРИОЦИСТИТ— воспаление слезного мешка.
Воспаление слезного мешка встречается у 2-7% больных с заболеваниями слезных органов. У женщин дакриоцистит встречается в 6-10 раз чаще, чем у мужчин.
Классификация
Дакриоцистит может протекать в острой и хронической форме. К хроническому дакриоциститу относят простой и эктатический катаральный, стенозирующий дакриоцистит, эмпиему и флегмону слезного мешка. Кроме того, выделяют дакриоцистит новорожденных, который может протекать в различных формах: простой и эктатической катаральной, гнойной и флегмонозной.
Острый дакриоцистит может быть самостоятельной клинической формой, но чаще возникает на фоне хронического процесса и представляет собой гнойное воспаление стенок слезного мешка. При вовлечении в процесс окружающей клетчатки развивается флегмона слезного мешка.
По этиологии выделяют бактериальный, вирусный, хламидийный, паразитарный, посттравматический дакриоцистит.
Дата добавления: 2016-07-11; просмотров: 1836;