ОСТАТОЧНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ

Остаточный (следовой) потенциал является потенциалом клеточной мембраны, ко­торый появляется после нормального потенциала действия при замедлении или преры­вании реполяризации в секторе от —55 до —77 мв трансмембранного потенциала (рис. 20). Когда величина остаточного потенциала равна или больше порогового, может наступить новая электрическая активация клетки и эктопическое нарушение ритма. Остаточный потенциал можно создать экспериментально под воздействием ионов бария (Ва++): алка­лоидов (напр. вератридина), бета-блокаторов (соталола) и др.

Остаточный потенциал. После акционного потенциала (0,1,2,3) реполяризация замедляется или преры­вается на уровне приблизительно 70 мв. Этот остаточный потенциал больше порогового, и поэтому на­ступают два новых сверхнормальных активирования клетки.

МЕСТНЫЕ РАЗНОСТИ ПОТЕНЦИАЛОВ

Местные разности потенциалов являются результатом асинхронном реполяризации или частичной деполяризации некоторых клеток. Под влиянием гипоксии, гликозидов наперстянки и электролитных нарушений может наступить неодновременно для всех кле­ток укорочение реполяризации, или же некоторые клетки остаются в состоянии частичной деполяризации, тогда как другие, соседние клетки, находятся в фазе электрической диа­столы. Таким образом создается неоднородность электрического заряда отдельных кле­ток. Между двумя соседними клетками — одной, полностью реполяризованной, а дру­гой — частично реполяризованной — создается местная разность потенциалов. В ре­зультате этого между пораженной и непораженной тканью протекает местный ток, назван­ный лезионным (током поражения), который может иногда вызвать эктопические наруше­ния ритма. Предполагают, что этот механизм играет роль в генезе нарушений ритма вост­рый период инфаркта миокарда.

Описанные выше патологические автоматические механизмы изучены только в экспе­рименте и их значение в возникновении нарушений ритма у человека еще не выяснено.