Сердечно-сосудистая система

Cердценоворожденного относительно велико и располагается горизонтально. Границы сердца у детей раннего возраста шире, чем у взрослого. Только к 2-3 годам оно принимает косое положение. Толщина стенок левого и правого желудочка одинакова, поэтому электрическая ось сердца на ЭКГ не имеет отклонения. Стенки желудочков сердца тонкие, легко растяжимые. У детей первых месяцев жизни сохраняются сообщения между правыми и левыми отделами сердца: овальное отверстие, артериальный проток, что приводит к смешиванию артериальной крови с венозной и проявляет себя в частом развитии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, наличии сердечных шумов (см. рисунок 16).

Рис. 16

Повышенные потребности тканей ребенка в кислородеи питательных веществах удовлетворяются не за счет большего систолического объема, а за счет увеличения числа сердечных сокращений.

Частота сердечных сокращенийноворожденного составляет 140-160 ударов в минуту,

· к 1 году – 120,

· к 3 годам – 110,

· к 5 годам – 100,

· к 10 годам – 90,

· а затем как у взрослого – 60-80.

Пульс у детей отличается большой лабильностью: плач, физическое напряжение вызывают тахикардию. Для него так же характерна дыхательная аритмия: на вдохе он учащается, а на выдохе урежается. Работоспособность детского сердца более высокая, чем у взрослого.

Сосудыу детей раннего возраста относительно широкие, диаметр вен приблизительно равен просвету артерий. Стенки сосудов мягкие, их проницаемость выше, чем у взрослых.

Эта особенность наряду с обилием капилляровпредрасполагают к застою крови, что может приводить к развитию заболеваний (пневмония, остеомиелит).

У детей большая скорость кровотока (12 секунд против 22 у взрослых), что связано как с высокой частотой сердечных сокращений, так и небольшой длиной сосудистого русла.

Артериальное давлениеу детей более низкое, чем у взрослых.

Примерный уровень максимального (систолического) давления у детей до 1 года можно рассчитать по формуле: 70+n, где n – число месяцев,

у детей старше года по формуле: 80+2n, где n – число лет.

Диастолическое (нижнее) давление обычно составляет 2/3 – 1/2 от систолического.