Цели и задачи занятия.

Студенты должны знать:

1. Виды непрерывных соединений костей черепа (синдесмозы, синхондрозы, синостозы).

2. Строение височно-нижнечелюстного сустава, особенности движения.

3. Особенности движения в височно-нижнечелюстном суставе

Студенты должны уметь:

1. Ориентироваться в естественных анатомических препаратах, показывать основные морфологические образования.

2. Уметь различать разные виды соединений костей черепа.

Содержание.

Кости черепа соединены между собой при помощи непрерывных соединений и прерывного соединения (височно-нижнечелюстного сустава).

Рис. 2-1. Череп (cranium) вид сзади.

Непрерывные соединения костей черепа представлены:

1. Фиброзными соединениями в виде швов,

2. Хрящевыми соединениями – синхондрозами (на основании черепа), которые с возрастом превращаются в синостозы.

Швы бывают – зубчатые, чешуйчатые и плоские.

1. Кости крыши черепа соединяются между собой при помощи зубчатого и чешуйчатого швов.

Медиальные края теменных костей соединяет зубчатый шов, который называется сагиттальным (sutura sagittalis).

Лобная кость соединяется с теменными при помощи зубчатого шва, который называется венечным швом (sutura coronalis).

Теменная и затылочная кости соединяются при помощи зубчатого шва, который называется ламбдовидным швом (sutura lambdoidea).

Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости при помощи чешуйчатого шва.

Кости лицевого черепа соединяются при помощи плоских швов. Названия отдельных швов на черепе образованы от названий соединяющихся костей например sutura temporozygomatica.

Рис. 2-2. Череп вид с боку.

2. Синхондрозы – соединения костей при помощи хряща (волокнистого). Существуют клиновидно-затылочный синхондроз и каменисто-затылочный синхондроз. На месте клиновидно-затылочного синхондроза с возрастом образуется синостоз.

Височно-нижнечелюстной сустав (art. temporomandibularis) Сустав является парным, комплексным эллипсовидным.

Рис. 2-3. Височно-нижнечелюстной сустав articulatio temporo-mandibularis вид изнутри.

Рис. 2-4. Височно-нижнечелюстной сустав articulatio temporo-mandibularis вид снаружи.

Прикрепление суставной капсулы. На височной кости она прикрепляется кпереди от суставного бугорка, сзади на уровне каменисто-барабанной щели. На мыщелковом отростке капсула прикрепляется спереди по краю головки, сзади на 0,5 см ниже заднего края головки нижней челюсти. Суставная полость делится хрящом на два изолированных этапа: верхний и нижний. Соответственно выделяют верхнюю синовиальную мембрану и нижнюю синовиальную мембрану.

Связки сустава. С латеральной стороны – латеральная связка (lig. laterale). Начинается от основания скулового отростка височной кости, прикрепляется на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка.

Клиновидно-нижнечелюстная (lig. sphenomandibuiare)находится с медиальной стороны сустава. Начинается она от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти.

Шило-нижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare). Начинается она от шиловидного отростка, прикрепляется к внутренней поверхности угла нижней челюсти.

Так как движения в суставах (правом и левом ) проходят совместно, то функционально они объединены в комбинированный сустав.

Функции:

1. Поднимание и опускание нижней челюсти; то есть движение по фронтальной оси.

2. движение нижней челюсти вправо и влево

3. смещение нижней челюсти вперед

При опускании нижней челюсти выделяют три фазы:

1. незначительные опускания нижней челюсти. Движение происходит в нижнем этаже сустава диск остается в суставной ямке

2. значительное опускание нижней челюсти. Хрящевой диск вместе с головкой нижней челюсти скользит вперед и выходит на суставной бугорок.

3. максимальное опускание нижней челюсти. Движение происходит только в нижнем этаже вокруг фронтальной оси. Суставной диск находится на суставном бугорке.

При смещении нижней челюсти вперед, движения происходят только в верхнем этаже сустава. При движении нижней челюсти вправо в левом суставе происходит скольжение головки с диском в верхнем этаже. В это время в правом височно-нижнечелюстном суставе головка вращается вокруг вертикальной оси. При смещении нижней челюсти влево скольжение головки происходит в правом суставе, вертикальное вращение в левом.

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите фиброзные соединения между костями черепа

2. Перечислите синхондрозы в основании черепа

3. Фазы в движении височно-нижнечелюстного сустава

4. Назовите связки височно-нижнечелюстного сустава

Тестовые задания

Задание: выберите один правильный ответ.

1. Теменные кости соединяются при помощи

А) венечного шва.

Б) сагиттального шва.

В) синхондроза.

Г) синостоза.

Д) ламбдовидного шва.

2. Лобные кости соединяются с теменными при помощи

А) сагиттального шва.

Б) ламбдовидного шва.

В) венечного шва.

Г) лобно-теменного шва.

Д) синхондроза.

3. Затылочная кость соединяется с теменными при помощи:

А) затылочно-теменного шва.

Б) теменно-затылочного шва.

В) ламбдовидного шва.

Г) венечного шва.

Д) сагиттального шва.

4. К связкам височного нижнечелюстного сустава относятся

А) латеральная связка.

Б) медиальная связка.

В) коллатеральная связка.

Г) желтая связка.

Д) продольная связка.

5. К связкам височно-нижнечелюстного сустава относятся:

А) медиальная связка.

Б) коллатеральная связка.

В) клиновидно-теменная связка.

Г) клиновидно-нижнечелюстная связка.

Д) клиновидно-верхнечелюстная связка.

Выберите один неправильный ответ:

6. К соединениям костей черепа относятся все перечисленные, кроме:

А) сагиттального шва.

Б) венечного шва.

В) височного-нижнечелюстного сустава.

Г) каменисто-затылочного синхондроза.

Д) атланто-затылочного соединения.

7. Височно-нижнечелюстному суставу принадлежит все перечисленные образования, кроме:

А) суставного диска.

Б) латеральной связки.

В) коллатеральной связки.

Г) головки нижней челюсти.

Д) нижнечелюстной ямки.

8. Для височно-нижнечелюстного сустава верны все утверждения, кроме:

А) комплексный сустав.

Б) комбинированный сустав.

В) эллипсовидный сустав.

Г) двуосный сустав.

Д) трехосный сустав.

9. Для височно-нижнечелюстного сустава верны все утверждения, кроме:

А) комбинированный сустав.

Б) одноосный сустав.

В) двуосный сустав.

Г) движения проходят во фронтальной и вертикальной оси.

Д) движения проходят во фронтальной и сагиттальной оси.

10. К соединениям костей черепа относятся все перечисленные, кроме:

А) ламбдовидного шва.

Б) венечного шва.

В) вколачивания.

Г) синхондроза.

Д) синостоза.

Оснащение

Музейный стенд №14, влажный препарат «височно-нижнечелюстной сустав», череп.

Литература

1. «Анатомия человека» том 1 под редакцией М.Р. Сапина. Издательство « Медицина» 1996г. Стр.162-165.

2. «Атлас анатомии человека» том 1 под редакцией Р.Д. Синельникова. Издательство « Медицина» 1989г. Стр. 149-151, стр. 35.

3. «Атлас анатомии человека» под редакцией Ф.Неттера. Издательство ГЭОТАР-Мед 2003 г. Рис. 2-3,11.