Выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС.

Большая часть средств ФФОМС направляется на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования, на что приходится 80% всех расходов ФФОМС.

Выравнивание финансовых условий деятельности Территориальных фондов ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется путем предоставления средств бюджета ФФОМС бюджету Территориального фонда ОМС на безвозмездной и безвозвратной основе на осуществление целевых расходов по финансированию территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В случае отсутствия на счете ФФОМС достаточных денежных средств, а также в случае возникновения критических ситуаций с финансированием территориальных программ обязательного медицинского страхования, для предоставления субвенций привлекаются ресурсы нормированного страхового запаса Фонда.

Рассмотрение вопроса о выделении ФФОМС субвенции производится на основании заявки Территориального фонда ОМС.

Заявка Территориального фонда ОМС на получение субвенции подлежит рассмотрению только после представления отчета Территориального фонда ОМС о целевом характере использования средств предыдущей субвенции.

Сумма заявки не должна превышать размера месячного расхода средств Территориального фонда ОМС на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Реализацию функции ФФОМС по выравниванию финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляет постоянно действующая Комиссия Федерального фонда обязательного медицинского страхования по выравниванию финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Комиссия, регламент работы и состав которой утверждаются приказом Фонда ОМС, рассматривает заявки Территориальных фондов ОМС на получение субвенций Фонда ОМС и принимает решение о выделении необходимых денежных средств.

Сумма предоставляемой субвенции зависит от фактического исполнения бюджета Фонда ОМС в момент рассмотрения заявки Территориального фонда ОМС.

Срок рассмотрения заявки Территориального фонда ОМС на получение субвенции не более 1 месяца.

Принятие решения о предоставлении Территориальному фонду ОМС субвенции осуществляется Комиссией при условии соблюдения критериев, характеризующих финансовую деятельность Территориального фонда ОМС.

Основными критериями предоставления субвенции являются:

1. Наличие бюджета Территориального фонда ОМС на очередной финансовый год, утвержденного в установленном порядке законодательным (представительным) органом субъекта Российской Федерации в форме закона субъекта Российской Федерации.

2. Наличие в субъекте Российской Федерации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

При отсутствии утвержденной Территориальной программы заявка Территориального фонда ОМС рассматривается при условии представления на утверждение органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации проекта Территориальной программы.

3. Перечисление на счета Территориального фонда ОМС платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения в пределах средств, предусмотренных в соответствующем бюджете на здравоохранение в объемах, гарантирующих предоставление медицинских услуг указанной категории граждан в рамках Территориальной программы.

4. Наличие на счетах Территориального фонда ОМС остатка средств в объеме, не превышающем величины нормированного страхового запаса, сформированного в установленном порядке.

5. Отсутствие у Территориального фонда ОМС действующих депозитных договоров (соглашений), не согласованных с ФФОМС.

6. Отсутствие фактов изъятия средств обязательного медицинского страхования по решениям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения не денежными формами и прямое перечисление платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения на счета медицинских учреждений, минуя счета Территориального фонда ОМС, нецелевого использования средств Территориальным фондом ОМС, привлечения им заемных средств.