Структура органов управления Территориального фонда ОМС.

Руководство деятельностью ТФОМС осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором.

В состав правления входят:

- три депутата регионального органа представительной власти;

- представители органов исполнительной власти (в т.ч. органа управления здравоохранения, финансовых органов, органа социальной защиты населения);

- один представитель учреждения ЦБ РФ;

- один представитель страховых медицинских организаций;

- один представитель профессиональной медицинской ассоциации;

- два представителя страхователей;

- два представителя профсоюзов;

- исполнительный директор ТФОМС.

Состав правления ТФОМС утверждается законодательным органом субъекта РФ. Председатель избирается правлением.

Исполнительный директор ТФОМС назначается администрацией региона по согласованию с правлением.

Правление ТФОМС:

1) определяет перспективные задачи ТФОМС;

2) утверждает Положения о фондах Территориального фонда;

3) согласовывает с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан;

4) утверждает годовые отчеты о результатах деятельности ТФОМС, определяет направления использования прибыли ТФОМС, нормированного страхового запаса финансовых средств ТФОМС и порядок покрытия убытков;

5) формирует ревизионную комиссию и др.

Заседания правления назначаются председателем ежеквартально. Исполнительный директор формирует исполнительную дирекцию ТФОМС, структура и состав которой утверждается администрацией области.

Исполнительный директор ТФОМС:

1) без доверенности действует от имени ТФОМС, представляет его интересы, распоряжается имуществом ТФОМС;

2) заключает договоры, в том числе трудовые;

3) открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется правом распоряжения средствами ТФОМС;

4) утверждает штатное расписание и смету расходов, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками Территориального фонда ОМС, распределяет обязанности между работниками;

5) использует для выполнения задач, стоящих перед Территориальным фондом ОМС, финансовые средства территориального фонда ОМС;

6) осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению Территориальным фондом ОМС;

7) организует учет и отчетность и др.

Контроль за деятельностью ТФОМС осуществляет ревизионная комиссия. Правление ТФОМС по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности ТФОМС, осуществляемую специализированной организацией, имеющую соответствующую лицензию.

Для выполнения своих задач Территориальный фонд ОМС может создавать в городах и районах филиалы, которые осуществляют свою деятельность в соответствии с положением, утверждаемым исполнительным директором ТФОМС.

Филиалы Территориального фонда ОМС:

1) осуществляют контроль за сбором страховых взносов на обязательное медицинское страхование со всех страхователей города, района;

2) передают финансовые средства в соответствии с дифференцированным подушевым нормативом страховщикам, осуществляющим обязательное медицинское страхование граждан города, района;

3) осуществляют сбор и анализ информации о стоимости медицинской помощи, иной статистической информации.