Количественные ультразвуковые характеристики нормальной молочной железы в возрастном аспекте.

Сложность эхографической оценки структуры МЖ состоит в многообразии возрастных и функциональных особенностей их строения. Чтобы избежать субъективности в эхографической оценке МЖ используется модифицированная методика эхографии, которая заключается в измерении толщины паренхиматозного слоя в верхненаружных квадрантах МЖ. измерения проводятся от переднего до заднего листка расщепленной фасции, в месте, где толщина железистого пласта является максимальной.

Использование такого подхода позволяет определить количественные и качественные характеристики нормальной структуры МЖ в возрастном аспекте. Максимальная толщина паренхиматозного слоя наблюдается в возрасте до 35 лет и в норме не превышает 13-14 мм. В старших возрастных группах эта толщина постепенно уменьшается вплоть до минимальных значений (4-8 мм) у женщин старше 54 лет.

Такое изменение толщины паренхиматозного слоя отражает процессы возрастной инволюции, происходящие в молочной железе: частичная, а затем и полная жировая трансформация железистой ткани приводит к постепенному уменьшению толщины ее слоя с возрастом.

Эхогенность железистой ткани, напротив, повышается с возрастом, что связано с постепенной потерей железистых элементов и фиброзированием соединительнотканных компонентов фибро-гландулярной зоны.

Сравнивая полученные количественные показатели с нормальными показателями для конкретного возраста, определяют, соответствует ли структура исследуемой молочной железы возрастной норме или имеются ее патологические изменения.

3.2. ТЕМА: Методика проведения ультразвукового исследования молочной железы.

Учебные вопросы:

1. Показания к проведению ультразвукового исследования молочных желез (укультразвовой маммографии).

2. Методика проведения УЗИ молочной железы и ее УЗ-анатомия.

3. УЗ-анализ состояния регионарных зон лимфооттока молочной железы.

1.Основными показаниями к проведению ультразвуковой маммографии являются:

· наличие пальпируемого образования, уплотнения в молочных железах или подмышечных областях;

· выявление очаговой патологии при рентгенологическом исследовании – для проведения дифференциального диагноза между кистой и опухолевым процессом;

· уточнение стадии распространенности злокачественного процесса;

· рентгенологически плотные молочные железы;

· жалобы на болезненные ощущуния в молочных железах (особенно у женщин до 45 лет) – для исключения очаговых форм поражения (хирургическая патология), а также для выявления предопухолевых изменений;

· подозрение на патологию молочных желез у беременных и кормящих матерей;

· подозрение на патологию молочных желез у детей и подростков;

· подозрение на патологию грудных желез (гинекомастии) у мужчин;

· состояния после травмы или при воспалении молочных желез;

· динамический контроль за состоянием доброкачественной патологии (мастопатии);

· динамический контроль при воспалительных заболеваниях (маститах) – для оценки эффективности терапии;

· динамический контроль после хирургического лечения заболеваний молочных желез – для выявления послеоперационных осложнений;

· выявление рецидивов злокачественного поражения после хирургического, химиотерапевтического и лучевого лечения;

· малоинвазивные хирургические вмешательства на молочных железах под УЗ наведением (дигностические и лечебно-диагностические пункции);

· оценка состояния протезов (или при других формах косметической коррекции МЖ).