Вектор 2. Психотерапия детской подсистемы

Сессия 1

Цель:выявление особенностей совладающего поведения в детской подсистеме семьи.

Задачи:

· определение основных стратегий совладания, которые используются младшими школьниками;

· обсуждение, какие из выбранных стратегий помогают справляться с неприятными жизненными ситуациями;

· выполнить рисунок трудной (неприятной) жизненной ситуации. Проведение пострисуночного опроса и анализ сделанного рисунка;

· положительное подкрепление адаптивных стратегий совладания, выявление и проработка неконструктивных копинг-стратегий.

Сессия 2

Цель:диагностика внутрисемейных отношений с точки зрения детской подсистемы и снижение семейной тревоги.

Задачи:

· выполнить рисунок семьи в виде животных, провести пострисуночный опрос;

· анализ полученных результатов, отреагирование эмоционального напряжения, возникшего во время рисунка и рассказа о семье;

· создание ребенком свободного проективного рассказа по теме: «Как семья животных должна измениться, чтобы всем стало лучше?»;

· анализ рассказа и положительное подкрепление психотерапевтом конструктивных способов отреагирования.

Сессия 3-4

Цель:выявление алекситимических барьеров в детской подсистеме и снижение их выраженности.

Задачи:

· выявление алекситимии, степени ее выраженности у ребенка с бронхиальной астмой и его сиблингов (если в семье двое или более детей);

· преодоление иррациональных установок в семье на запрет отреагирования эмоций;

· научить ребенка не сдерживать свое эмоциональное напряжение, выработка умений отреагировать его конструктивными способами;

· преодоление алекситимических блоков. Для решения этой задачи в течение двух сессий дети выполняют следующие психогимнастические упражнения:

1. «Передай эмоцию жестом».

2. Проигрывание разных эмоциональных состояний.

3. Соотнесение с цветом («Раскрась свою эмоцию»).

4. Дифференцировка по интенсивности, силе выраженности («С помощью игрушки с пищалкой покажи, насколько она сильная»).

Сессия 5

Цель:выявление и анализ индивидуально-психологической проблематики в детской подсистеме.

Задачи:

· выявление личностных особенностей младшего школьника, страдающего бронхиальной астмой, с помощью детского варианта многофакторного личностного вопросника Р. Кеттелла; анализ полученных результатов;

· беседа с ребенком, положительное подкрепление тех личностных особенностей, на которых базируются адаптивные, конструктивные стратегии совладания;

· для успешного отреагирования страхов и снижения уровня личностной тревожности ребенку предлагается на выбор:

а) составить рассказ на тему «Я боюсь...»;

б) придумать страшную историю (киносценарий).

Комментарии:как правило, дети наиболее охотно соглашались со вторым заданием. Созданные ими истории отражали в полной мере проблематику актуальных переживаний и позволили отреагировать накопившееся внутреннее напряжение.

Данный прием помогает провести диагностику актуальных переживаний ребенка, отреагировать сильное эмоциональное напряжение, а также значительно снизить личностную тревожность.

Сессия 6

Цель:отреагирование эмоционального напряжения и снижение тревоги, связанной с обострением у ребенка бронхиальной астмы.

Задачи:

· беседа психотерапевта с ребенком об особенностях переживаний заболевания («Астматический приступ, какой он?», «На что он похож?», «Какой ты, когда у тебя астматический приступ?»);

· создание проективного рисунка на тему «Приступ бронхиальной астмы / у меня астматический приступ»;

· эмоциональное отреагирование нарисованного, проговаривание своего состояния, попытка дифференцировать эмоции. Эмоциональное состояние предлагается изобразить с помощью уже усвоенных приемов: с помощью движения, цвета, звука;

· выявление психотерапевтом связи: астматический приступ - симптом в семье. Выработка адаптивных стратегий совладания при обострении бронхиальной астмы.

Комментарии:

При беседе психотерапевта с ребенком об особенностях переживаний во время астматического приступа были получены ответы: «Не знаю, просто в этот момент мне очень плохо», «Мне плохо и очень страшно. Я боюсь задохнуться». Однако, чаще дети эмоционально реагировали на предложенные вопросы, ярко, образно характеризовали ощущения, возникающие в момент приступа: «Как будто змея обвилась вокруг шеи и душит», «Что-то (клубок, комок) застревает внутри и мешает дышать». В других рисунках преобладали эмоциональные переживания.

Пример: Саша, 8 лет нарисовал мальчика с большими глазами и прокомментировал так: «Рисунок называется страх. У мальчика приступ, ему трудно дышать, очень страшно и хочется плакать».

При выполнении задания вызывали затруднения не до конца преодоленные алекситимические барьеры. Данные задания позволили вернуться к этой проблеме и отреагировать эмоциональные блоки, связанные с приступами удушья при обострении бронхиальной астмы.

Сессия 7-8

Цель:формирование адаптивного совладающего поведения в трудных жизненных ситуациях на основе выявленных личностных ресурсов.

Задачи:

· анализ неприятных, трудных семейных или школьных ситуаций на основе рассказа или рисунка ребенка. Данные ситуации должны быть актуальны, то есть происходить накануне или в день занятия;

· эмоциональное отреагирование напряжения, возникающего в связи с данной ситуацией;

· выявление конструктивных единичных копинг-стратегий или диад, на основе которых создается гибкая система совладающего поведения, адаптивные комплексы копинг-стратегий;

· подведение итогов работы по вектору детской подсистемы и мотивация на дальнейшую работу в семье, как в системе в целом.