ФИЗИОЛОГИЯ ЛОБНОЙ КОСТИ.

Лобная кость относится к передней сфере и ее движения. зависят

· от клиновидной кости

· от серповидной связки мозга (от слепого отверстия – по внутреннему гребню – по обе стороны от метапического шва)

На вдохе серп совершает передне-заднее движение (кзади и книзу), самые передние волокна – кпереди и книзу. В результате растягивается глабелла.

ОСИ ДВИЖЕНИЯ.

· Собственные вертикальные оси: лобные бугры – центры орбитальных бугров (наружная и внутренняя ротация)

· Поперечная ось через слепое отверстие (сгибание-разгибание)

На вдохе:

· Скуловые отростки кпереди-книзу-кнаружи

· Метапический шов – кзади и кверху (углубление) — раскрытие половинок ЛК.

· Лобно-решетчатая вырезка – раскрывается

· Латеральные пластинки – латерально.

· На уровне носовой вырезки и передней серповидной связки – кпереди и книзу.

· Чешуя ЛК опускается.

· Лобные бугры уплощаются и идут книзу.

· Конфликт на уровне заднего края орбитальных пластинок и малых крыльев:

Клиновидная кость идет кпереди, книзу, кнаружи (толкая ЛК вперед)

Серповидная связка тянет ЛК кзади.

в результате возникает противодвижение — ЛК уходит латерально (лобно-решетчатая вырезка растягивается и раскрывается)

На выдохе:

· Скуловые отростки идут кзади, кверху, кнутри;

· Метапический шов выступает;

· Чешуя поднимается;

· Лобно-решетчатая вырезка закрывается.

· Лобные бугры становятся боле выпуклыми и чуть поднимаются цефалически

ПАЛЬПАЦИЯ

1. Продольный захват.	2. Поперечный захват.	3. Специфический захват.
3-й палец – по метапическому шву; 2-й и 4-й пальцы – по осям движения ЛК.		Пациентна спине,врачу изголовья. Положение пальцев:подушечки 2-х пальцев – на глабелле; 4-е пальцы – на наружных столпах; 3-и пальцы по оси движения (на лобных буграх); 1-е пальцы – на чешуе ЛК.

В утрированном виде движение выглядит следующим образом:

· в фазу «вдоха» - наружная ротация ЛК —

· в фазу «выдоха» - внутренняя ротация ЛК —

Кроме этого, важно оценить форму лобных бугров (пальпация подушечками пальцев): один бугор может быть более плоским, латеральным и каудальным (-наружная ротация), а другой – более выпуклым и расположенным медиально и цефалически (- внутренняя ротация)

ТЕМЕННАЯ КОСТЬ

Затылочный угол

Лобный угол

Сосцевидный угол

Клиновидный угол

ТК – парная периферическая кость, относящаяся к задней сфере.

Мембранозное происхождение

Две точки окостенения на уровне теменных бугров.

Подвижность ТК зависит от затылочной кости.

На наружной поверхности:

· теменной бугор;

· верхняя и нижняя кривая височные линии;

· прикрепление височного апоневроза (между верхней и нижней височными линиями);

· височная мышца (ниже нижней кривой височной линии);

На внутренней поверхности:

· след от латерального синуса (задненижний угол ТК);

· верхний желобок на уровне верхнего края (место прикрепления серпа мозга);

· бороздки от средней менингеальной артерии;

· след от сфено-париетального синуса Бреше (в передней части ТК).