ФИЗИОЛОГИЯ ВИСОЧНОЙ КОСТИ.

1. Передне-задняя ось: [PCSM] – [PSS] —движение открытия-закрытия (верхняя часть – латерально, нижняя – медиально);

2. Вертикальная ось:через яремную фасетку (петро-югулярный синхондроз) — движение ротации.

3. Горизонтальная ось:соединяет две височные кости, проходит также через яремные фасетки — движение сгибания-разгибания.

4. РЕЗУЛЬТИРУЮЩАЯ ОСЬ:спереди сверху и кнутри – через яремную фасетки и вершину пирамиды — движение опрокидывания кпереди и кнаружи.

В фазе «вдоха»:

· чешуя идет кпереди и кнаружи;

· скуловой отросток – кнаружи, книзу и немного кзади;

· сосцевидный отросток – кзади и кнутри;

· сосцевидная часть – кпереди и кнаружи

Т.о., все, что выше передне-задней оси идет кпереди и кнаружи; все, что ниже (включая суставную ямку височно-челюстного сустава) – кзади и кнутри.

В фазе «выдоха»— обратное движение.

Движение височной кости управляет затылочная кость.

Базион на «вдохе» отталкивает пирамиды (межпетрозный угол увеличивается); петробазилярный синдесмоз позволяет скольжение и аксиальную ротацию пирамиды. Т.о. височная кость отходит кнаружи и «катится» кпереди.

Палатка мозжечка на «вдохе» латерально расширяется и расслабляется, что также позволяет височной кости отойти кнаружи.

Но т.к. чешуя затылочной кости опускается, она придерживает палатку мозжечка, это не дает пирамидам «вывалиться» кнаружи. Разность скорости на затылочно3й и височной костях сказывается на уровне окципито-мастоидального шва — происходит противодвижение. по типу «закручивания крышки»

ДИАГНОСТИКА

Пациент лежит на спине, врач у изголовья.

Положение рук:

1-е пальцы на сосцевидных отростках (подушечки пальцев строго на верхушке сосцевидного отростка!)

Основание 1-го пальца – на сосцевидной части

Ладони перекрещены, одна на другой под затылочной костью.

Определив положение височных костей, можно сразу перейти к тесту подвижности. Синхронизация с ПДМ; оценка подвижности ВК по сосцевидным отросткам, а также плотность сосцевидных отростков.

Односторонний тест:

Положение рук:

медиальная рука – продольно под затылочной костью

височная рука – пятипальцевый захват (бабочкой по могуну)

1-й палец на скуловом отростке;

2-й палец под скуловым отростком (плотный захват скулового отростка 1 и 2 пальцами);

3-й палец в наружном слуховом проходе;

4-й палец на кончике сосцевидного отростка;

5-й палец – на сосцевидной части.

На «вдохе» височная рука осуществляет наружную ротацию.

Егорова-1 19:10

4 день А03

ЛОБНАЯ КОСТЬ.

СОЕДИНЕНИЯ ЛОБНОЙ КОСТИ.

Лобно-теменное сочленение.

Чешуя ЛК имеет опорную точку - [PFP]. Выше опорной точки внутренний срез; ниже – наружный срез ЛК.

Лобно-скуловое сочленение — наружный срез ЛК.

Лобно-клиновидный L-образный шов — наружный срез ЛК

Лобно-решетчатое сочленение:

Гармоничное сочленение на уровне полупазух (с образованием переднего и заднего решетчатого отверстий)

Лобно-носовой гармоничный шов с собственными костями носа.

На уровне внутренних столпов и орбитальных аркад – сочленение с восходящей ветвью верхней челюсти (зубчатый шов)

Гармоничный шов со слезной косточкой.

ОССИФИКАЦИЯ

Мембранозная оссификация (на уровне лобных бугров)

Носовой шип (хрящевое происхождение) имеет 2 центра хрящевой оссификации.