Интерпретация биохимических показателей крови у больного отечным синдромом
| показатель | динамика | интерпретация |
| Альбумин | Снижение | · До критических величин - обусловлено потерей с мочой при нефротическом синдроме · резкое снижение отражает печеночно-клеточную недостаточность при циррозе печени · тенденция к снижению может регистрироваться при тяжелой хронической сердечной недостаточности в рамках синдрома mal-nutrition («сердечная кахексия») |
| Креатинин | Повышение | · Свойственно активному и/или быстропрогрессирующему гломерулонефриту с нефротическим синдромом, который нередко сочетается с признаками остронефритического (артериальная гипертензия, гематурия) · если гиперкреатининемия является признаком хронической почечной недостаточности, то сохранение «большой» протеинурии и нефротического синдрома особенно типично для амилоидоза почек и диабетической нефропатии · у больных декомпенсированным циррозом печени сочетается с гипонатриемией и гипокалиемией в рамках прогностически неблагоприятного гепаторенального синдрома · у больных хронической сердечной недостаточностью может отражать гипоперфузию почечной ткани и/или быть связанным с нежелательным действием лекарственных препаратов (ингибиторы АПФ, НПВП, антибиотики, рентгенконтрастные агенты); даже умеренная гиперкреатининемия сопряжена со значительным увеличением риска смерти |
| Натрий | Повышение | Характерно для гиперволемического варианта нефротического синдрома и/или сочетания нефротического синдрома с признаками остронефритического |
| Снижение | · У больного отечно-асцитическим синдромом в рамках цирроза печени очень опасно; в сочетании с гиперкреатининемией отражает формирование прогностически неблагоприятного гепаторенального синдрома · при хронической сердечной недостаточности с выраженными отеками «гипонатриемия разведения» может быть следствием преобладания в циркулирующей крови осмотически свободной воды, что наблюдается при передозировке салуретиков · гипонатриемия чаще возникает на амбулаторном этапе и может быть следствием неадекватного применения петлевых или тиазидных диуретиков, особенно у пожилых с сосудистой деменцией и дефицитом массы тела | |
| Калий | Повышение | · Может наблюдаться при острой или хронической почечной недостаточности, ассоциированной с нефротическим синдромом · у больного хронической сердечной недостаточностью, как правило, связано с нежелательными эффектами лекарственных препаратов (ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона, НПВП) |
| Снижение | · Типично для декомпенсированного цирроза печени · прогностически неблагоприятно при хронической сердечной недостаточности; как правило, возникает при передозировке салуретиков | |
| Холестерин/ триглицериды | Снижение | · Характерно для отечно-асцитического синдрома при терминальном циррозе печени с печеночно-клеточной недостаточностью · всегда является прогностически неблагоприятным признаком |
| Повышение | Типичный признак нефротического синдрома | |
| Печеночные трансаминазы | Снижение | Типично для отечно-асцитического синдрома при терминальном циррозе печени (даже при их исходном повышении); прогностически неблагоприятно |
| Повышение | Возможно при отечно-асцитическом синдроме у больных циррозом печени |
Нефротический синдром- симптомокомплекс, развивающийся на фоне поражения почек и включающий
- массивную протеинурию,
- нарушение белково-липидного обмена,
- отеки
Гипопротеинемия, гипоальбуминемия и снижение онкотического давления крови (до 20 и даже до 15 мм рт. ст.) способствуют образованию отеков, развивающихся при нефротическом синдроме.
В результате понижается способность коллоидов крови удерживать в сосудистом русле воду, которая в избыточном количестве уходит в ткани и, накапливаясь в них, приводит к образованию скрытых или явных отеков. При падении онкотического давления плазмы крови начинает преобладать гидростатическое давление. Оба эти фактора, а также повышение сосудистой проницаемости способствуют выходу воды, натрия и белка из сосудистого русла в ткани, повышению в них осмотического давления и гидрофильности тканей.
Вследствие усиленного ухода воды из сосудистого русла уменьшается объем циркулирующей крови, развивается гиповолемия. Это приводит к раздражению объемных рецепторов и усилению секреции гипофизом антидиуретического гормона (АДГ) и надпочечниками альдостерона, что сопровождается повышением реабсорбции воды и натрия в почечных канальцах и ведет к еще большему нарастанию отеков.
Дата добавления: 2020-02-05; просмотров: 357;
Поиск по сайту
Узнать еще
- I. 2. Функции крови
- I. 3. Функции минеральных веществ плазмы крови
- I. 4. Функции белков плазмы крови
- Анализ абсолютных и относительных показателей финансовой устойчивости
- Анализ влияния показателей интенсификации на изменение объема выпуска продукции
- Анализ влияния показателей экстенсификации и интенсификации на изменение объема продукции.
- Анализ и интерпретация результатов компьютерного моделирования
- Анализ и интерпретация.
Публикации по технике и механике
Публикации по биологии
Публикации по информатике
Публикации по строительству
Публикации по физике
Публикации по химии
Публикации по электронике
Публикации по искусству
Публикации по истории
Публикации по медицине
