Методы исследования наружного и среднего уха

Исследование наружного и среднего уха начинают с выявления жалоб, которые позволят ориен­тироваться в характере заболевания, локализации пато­логического процесса. Осмотр, пальпация области на­ружного уха, области сосцевидного отростка дают предс­тавление о состоянии этих отделов уха (припухлость ушной раковины, сосцевидного отростка, болезненность при дотрагивании) могут свидетельствовать о лимфадените заушной области, фурункуле наружного слухового прохода или мастоидите. Главным методом иссле­дования наружного уха и среднего уха является отоскопия — осмотр просвета наружного слухового прохода и барабанной перепонки (рис. 182). Помимо осмотра с помощью ушных воронок, пневматической воронки Зигле, иногда приходится прибегать к микроскопу, дающему возможность разглядеть детали барабанной пере­понки с увеличением от 5 до 32 раз (рис. 183).

Рис.182. Отоскопия.

Правила отоскопии. Больной сидит, повернув голову исследуемым ухом к врачу. Врач направляет свет рефлектора на область наружного слухового прохода.

Для осмотра правого уха ушную воронку вводят в начальные отде­лы слухового прохода правой рукой, а левой — оттягивают ушную ра­ковину кзади и кверху (рис.182). Для осмотра левого уха, наоборот, оттягива­ние производят правой рукой, а левой — вводят ушную воронку. Диаметр ушных воронок бывает различным и подбирается в соответствии с шириной наружного слухового прохода больного. Введенную в слу­ховой проход ушную воронку можно слегка перемещать вверх-вниз, вправо-влево, что позволяет детально осмотреть все отделы барабан­ной перепонки.

Рис. 183. Отоскопия под микроскопом.

Осмотр барабанной перепонки только тогда будет достаточно информативным, когда врач видит все опознавательные пункты на ней (рис.184), а также отмечает возможные изменения в натянутой и ненатянутой частях перепонки (наличие перфорации, втяжение, отсутствие светового конуса и пр.).

Рис.184. Нормальная барабанная перепонка и опознавательные пункты.

1.Фиброзное кольцо; 2.Длинный отросток наковальни; 3.Короткий отросток рукоятки молоточка; 4.Передняя стенка слухового прохода; 5.Световой конус.