Глава 27. ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Психические расстройства в детском возрасте обнаруживают настолько же часто, как и у взрослых (более 2% детей). Однако очерченные психозы у детей наблюдают относительно редко, среди пациентов детских психиатрических отделений преобладают дети с нарушениями психического развития и больные с мягкими органическими расстройствами (в том числе с эпилепсией). Шизофрения, МДП и неврозы в детском возрасте возникают довольно редко. Даже если эти заболевания и развиваются у детей, симптомы их обычно не схожи с теми, что наблюдают у взрослых. Возникновение серьезного психического расстройства в раннем детстве почти всегда приводит к нарушению психического развития, поэтому наряду с типичными проявлениями болезни можно часто обнаружить признаки умственной отсталости (олигофрении). Лекарственное лечение при многих детских заболеваниях (олигофрении, аутизме, гиперактивности, тиках) малоэффективно, поэтому особую важность приобретают правильно организованный уход и методы психологической реабилитации.

В МКБ-10 расстройства, характерные для детского возраста, разделены на расстройства психологического развития [F8] и специфические расстройства эмоций и поведения [F9].

Расстройства психологического развития [F8]:

F80 - специфические расстройства развития речи и языка (в том числе афазия Ландау-Клефнера);

F81 - специфические расстройства развития учебных навыков (чтения, грамотности, счета);

F82 - специфические расстройства развития моторной функции (неуклюжесть);

F83 - смешанные специфические нарушения психологического развития;

F84 - общие расстройства психологического развития (в том числе детский аутизм, синдром Аспергера, синдром Ретта, синдром Геллера, дезинтегративный психоз). Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте [F9]: F90 - гиперкинетические расстройства;

F91 - расстройства поведения (правонарушения, манкирование школой, вздорность, жестокость, лживость, непослушание); F92 - смешанные расстройства поведения и эмоций (в том числе депрессия);

F93 - эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста (тревога, страхи, конкуренция с сиблингом); F94 - расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возраста (в том числе элективный мутизм, неумение взаимодействовать); F95 - тики (в том числе синдром Жиля де ла Туретта); F98 - другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (в том числе энурез, энкопрез, нарушение приема пищи, поедание несъедобного, заикание, стереотипные действия).