ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА (РАССТРОЙСТВА СЕНСОРНОГО СИНТЕЗА)

К психосенсорным расстройствам относят ошибки восприятия, при которых не нарушено узнавание предметов, однако болезненным образом преобразуются отдельные их качества - размер, форма, цвет, положение в пространстве, угол наклона к горизонту, тяжесть.

Психосенсорные расстройства проявляются:

• изменением цвета окружающих предметов (красным окрашиванием - эритропсией, желтым окрашиванием - ксантопсией);

• изменением их размеров (увеличением - макропсией, уменьшением - микропсией);

• искажением формы и поверхности (метаморфопсия);

• удвоением или утроением объектов;

• чувством их неустойчивости, падения;

• поворотом окружающего на 90 или 180°;

• изменением размеров, формы и количества отдельных частей тела (расстройством схемы тела).

Один из вариантов психосенсорных расстройств - расстройство схемы тела, проявляющееся самыми различными, часто неприятными и пугающими ощущениями: «руки набухли и не умещаются под подушкой», «голова стала такой тяжелой, что вот-вот свалится с плеч», «руки удлинились и свисают до пола», тело «стало легче воздуха» или «треснуло пополам». При всей яркости переживаемых чувств больные сразу же замечают при контроле взором, что внутренние ощущения обманывают их: в зеркале они не видят ни «удвоенной головы», ни «носа, сползающего с лица».

Чаще проявления подобных психосенсорных расстройств развиваются внезапно и существуют недолго в виде отдельных пароксизмаль-ных приступов. Как и другие пароксизмы, они относятся к проявлениям самых различных органических заболеваний мозга и возникают в виде самостоятельных психосенсорных припадков или в составе ауры, предшествующей большому судорожному припадку (см. раздел 15.1).

Больной 38лет с диагнозом «параноидная шизофрения» и органическим поражением ЦНС в анамнезе (с асфиксией в родах) жалуется на частые приступы длительностью до часа, во время которых испытывает крайне неприятные ощущения, что «все распадается на куски», возникает «пустота внутри и вокруг», искажаются размеры и форма частей тела, кажется, что «голова за окном». Иногда появляется чувство, что он сам исчезает. Беспокоит ощущение измененности и нереальности окружающего мира, некоторые предметы имеют «абрисы». Чувствует, что меняются и окружающие люди, внезапно лицо соседа по палате стало лицом матери. Меняется обстановка, больничная палата выглядит то как тюрьма, то как комната в его квартире. Иногда чувствует, что превращается в другого человека, знакомого музыканта. Прекращаются приступы резко, «как будто кнопку нажали».

К психосенсорным расстройствам относят и нарушение восприятия времени, выражающееся в ощущении, что время тянется бесконечно долго или остановилось совсем. Этот симптом характерен для депрессивных состояний, он часто сопровождается чувством бесперспективности. При мании и некоторых вариантах эпилептиформных па-

роксизмов, наоборот, возникает впечатление скачки, мелькания, невероятной быстроты происходящих событий.