Подкорковые узлы, экстрапирамидная система

В глубине больших полушарий в массе белого веще­ства, окруженные им, расположены большие клеточные скопления – подкорковые узлы. Они хорошо видны на вертикальных разрезах головного мозга. К ним относят­ся хвостатое тело и чечевичное ядро, состоящее из скорлупы и бледного шара. К узлам основания относят­ся также ограда и миндалевидное ядро.

Базальные узлы мозга в сочетании с некоторыми другими образованиями нервной системы – черной суб­станцией мозгового ствола, красным ядром, льюисовым телом, а также клетками и проводниками ретикулярной формации ствола мозга – составляют так называемую экстрапирамидную систему. В то время как роль пирамидной системы сводится к проведению основ­ного двигательного импульса, задача экстрапирамидной системы сводится к подготовке двигательного акта и кор­рекции его в процессе выполнения. Будучи тесно связанной с чувствительными образованиями зрительного буг­ра, экстрапирамидная система участвует в осуществле­нии эмоционально-двигательных реакций – мимических движений.

Экстрапирамидная система меняет тонус мускулату­ры, перемещая центр тяжести, освобождает от нагрузки определенные мышечные группы, изменяет в процессе движения тоническое напряжение мышц-антагонистов, т. е. мышц, противодействующих совершающемуся дви­жению, делает движение более плавным. В этой связи при поражении экстрапирамидной системы наступают грубые нарушения мышечных функций. Они главным

образом проявляются в изменениях тонуса произвольной мускулатуры, исчезновении содружественных движений и в появлении непроизвольных насильственных движе­ний–гиперкинезов.

Нарушения речевой деятельности, возникающие при поражении экстрапирамидной системы, весьма характер­ны и многообразны. Зависят они от трех факторов – резкого изменения тонуса, свойственного локализации болезненного очага в данной области, изменения эмоци­онально-двигательной иннервации и появления гиперки­незов.

Нарастание мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре приводит к смазанности речи, нечеткому выговариванию отдельных звуков.

Нарушение эмоционально-двигательной иннервации с исчезновением содружественных движений резко обед­няет эмоциональный оттенок речи, делая ее монотонной, однообразной, немодулированной. В процессе произнесе­ния длинных фраз происходит затухание речи, переходя­щее порой в неясное бормотание.

Наличие гиперкинезов, особенно в артикуляционной мускулатуре, грубо искажает речь, а порою делает ее полностью невозможной. При атетозе, двойном атетозе и некоторых других заболеваниях насильственные рас­крытия рта с выбрасыванием языка порой полностью лишают ребенка возможности говорить. В других менее тяжелых случаях ребенок длительное время выжидает, пока тонус в артикуляционной мускулатуре уменьшится, и ему удается сказать какое-нибудь слово.

При хорее нарушение речи носит иной характер – в силу периодически наступающих насильственных движе­ний в мышцах диафрагмы, межреберных мышцах пери­одически наступает выдох, что приводит к искажению-плавности речи, возникновению насильственных выкри­ков, стонов. Аналогичные судороги в мышцах гортани и языка также искажают произносимые звуки.