Общее состояние больного

Оценку общего состояния (степени тяжести состояния) осуществляют после комплексной оценки больного (с применением как объективных, так и субъективных методов исследования). Общее состояние может быть определено следующими градациями.

• Удовлетворительное.

• Средней тяжести.

• Тяжёлое.

• Крайне тяжёлое (предагональное).

• Терминальное (агональное).

• Состояние клинической смерти.

Степень тяжести состояния больного обусловливается комплексом структурно-функциональных изменений жизненно важных органов и определяет показания к госпитализации, способ транспортировки пациента, необходимый объём лечебных и диагностических мероприятий и вероятный прогноз (исход) заболевания (табл. 3-3).

Таблица 3-3.Определение степени тяжести общего состояния больного

Показатели

Степень тяжести состояния больного

Удовлетворительное

Средней тяжести

Тяжелое

Крайне тяжелое

1. Сознание

Ясное

Ясное, иногда оглушенное

Ясное, иногда оглушенное, больной стонет, просит о помощи; в ряде случаев - угнетенное сознание (оглушение [торпор], сопор), возможен бред

Как правило, резко угнетено (до комы), редко - ясное

2. Положение

Активное

Вынужденное или активное; сохранена способность к самообслуживанию

Пассивное или вынужденное; неспособность к самообслуживанию; больной нуждается в постоянном уходе; возможно психомоторное возбуждение

Пассивное; в ряде случаев - двигательное возбуждение, общие судороги

3. Температура тела

Нормальная или субфебрильная

Возможна

высокая

лихорадка

Возможны гиперпиретическая лихорадка либо, наоборот, гипотермия

Различная

Продолжение таблицы 3-3

Показатели

Степень тяжести состояния больного

Удовлетворительное

Средней тяжести

Тяжелое

Крайне тяжелое

1

4. Состояние кожи и подкожной жировой клетчатки

В пределах нормы

Отмечаются распространенные отеки подкожной клетчатки; возможны выраженная бледность кожных покровов или умеренный цианоз

Возможна анасарка; отмечаются «меловая» бледность кожных покровов или выраженный цианоз

Лицо мертвенно бледное, с заостренными чертами, покрыто капельками пота («лицо Гиппократа»)

5. Состояние сердечнососудистой системы

В пределах нормы (ЧСС 60-90 в минуту, АД 110-140/60- 90 мм рт.ст.)

Тахикардия

(ЧСС более

90 в минуту) или брадикардия

(ЧСС менее

60 в минуту), могут наблюдаться нарушения ритма сердца, повышение АД (более 140/90 мм рт.ст.) или снижение АД

(менее 110/60

мм рт.ст.)

Нитевидный пульс, значительное понижение АД, может быть и значительное повышение

АД

Пульс определяется только на сонных артериях; АД может не определяться

6. Число дыхательных движений (ЧДД)

16-20 в

минуту

Более 20 в минуту

Выраженное тахипноэ(до 40 в минуту и более)

Достигает 60 в минуту

Продолжение таблицы 3-3

Показатели