Степень тяжести состояния больного

Удовлетворительное

Средней тяжести

Тяжелое

Крайне тяжелое

7. Другие симптомы

Симптомы

основного

заболевания

Возможны рвота, выраженная диарея, признаки желудочнокишечного кровотечения.

Существует

вероятность

быстрого

прогрес-

сирования

заболевания

и развития

опасных

для жизни

осложнений

Возможны неукротимая рвота, профузная диарея, признаки разлитого перитонита, массивного желудочнокишечного кровотечения (рвота «кофейной гущей», черный жидкий стул - мелена)

При тотальном отеке легких - клокочущее дыхание, изо рта выделяется пенистая мокрота розового цвета; могут определяться нарушения глубины и ритма дыхания («большое дыхание» Куссмауля, периодическое дыхание ЧейнаСтокса и др.)

8. Функции жизненно важных органов

Относительно компенсированы

Декомпенсированы, однако это не представляет непосредствен- ной опасности для жизни больного

Декомпенсация представляет опасность для жизни больного или может привести к глубокой инвалидности

Резкое нарушение основных жизненно важных функций организма

Окончание таблицы 3-3

Показатели

Степень тяжести состояния больного

Удовлетворительное

Средней тяжести

Тяжелое

Крайне тяжелое

9. Характер заболевания

Как правило, легкие формы течения болезни, период выздоровления после острых заболеваний, стихание обострений хронических процессов

Заболевания с выраженными субъективными и объективными проявлениями

Осложнения течения заболевания с ярко выраженными и быстро прогрессирующими клиническими проявлениями

Резкое обострение заболевания, опасные для жизни острые осложнения заболевания

10. Медицинская тактика

Общие показания для госпитализации

Больные нуждаются, как правило, в оказании неотложной доврачебной помощи и госпитализации

Необходима срочная госпитализация; как правило, лечение проводят в условиях палаты интенсивной терапии

Лечение (как правило) в условиях реанимационного отделения

При терминальном состоянии сознание угасает, мышцы расслаблены, рефлексы исчезают, роговица мутная, нижняя челюсть отвисает. Пульс не прощупывается, АД не определяется, тоны сердца не выслушиваются (но на ЭКГ регистрируют электрическую активность сердца). Дыхание редкое периодическое. Такое состояние (агония) длится от нескольких минут до нескольких часов.

Клиническая смерть - пограничное между смертью и жизнью состояние, когда отсутствуют видимые признаки жизни (сердечная деятельность, дыхание), угасают функции нервной системы, но продолжаются обменные процессы в тканях. На ЭКГ регистрируют изоэлектрическую линию (прямую линию) или беспорядочные волны фибрилляции желудочков. Продолжительность состояния клинической смерти составляет несколько минут (5-6 мин), и своевременно

начатые реанимационные мероприятия могут вернуть человека к жизни. Непосредственно перед смертью у больного могут развиться судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Биологическая смерть - необратимое прекращение физиологических процессов в органах и тканях, при котором реанимация невозможна. Биологическую смерть устанавливает врач при констатации следующих признаков: отсутствие спонтанных движений, сокращений сердца и пульса на крупных артериях, дыхания, реакции на болевые раздражители, роговичного рефлекса (роговичный рефлекс - непроизвольное смыкание век при прикосновении к роговице). Регистрируют максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет. Абсолютно достоверными признаками биологической смерти являются:

• снижение температуры тела до 20 °C;

• появление трупных пятен;

• появление мышечного окоченения.