Качественные нарушения сознания

Качественные нарушения сознания - это так называемые продуктивные формы. К качественным нарушениям сознания относят помрачение сознания и спутанность сознания. При качественных нарушениях сознания могут наблюдаться бред, галлюцинации.

1. Помрачение сознания характеризуется преимущественно продуктивными симптомами - бредом, галлюцинациями. При бреде поведение больного может быть возбуждённым (так называемый «буйный» бред), например, при воспалении лёгких, алкогольном опьянении, или спокойным (так называемый «тихий» бред), например при тифе.

Бред, галлюцинации называются также ирритативными (лат. irritation - возбуждение, раздражение) расстройствами сознания (происходит возбуждение центральной нервной системы).

Варианты помрачения сознания - делирий, онейроид и др.

2. Спутанность сознания часто возникает как при психических заболеваниях, так и при очаговых или диффузных поражениях головного мозга, метаболических расстройствах, интоксикациях, передозировке лекарств, особенно у больных пожилого и старческого возраста, а также после выхода из комы.

Она также характеризуется наличием бреда, галлюцинаций, сочетанием отдельных элементов различных синдромов (делирия, аменции [безумия]).

Продуктивные формы нарушения сознания - ирритативные нарушения сознания у соматических больных могут проявляться бредовыми состояниями, что может быть обусловлено интоксикацией центральной нервной системы (например, при пневмонии) или ее гипоксией (например, при инфаркте миокарда). Незнание этого факта может приводить к диагностическим ошибкам. Так, больного с центральной пневмонией (при которой при аускультации изменений может не быть) с наличием бреда могут расценивать только как психического больного (т.е. пневмония не распознаётся). Не предсказывание возможного развития бреда у больного с инфарктом миокарда и не организация индивидуального сестринского поста может стоить жизни такому больному.

Антропометрия

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, проводят антропометрию. Антропометрия (греч. anthropos - человек, metreo - измерять) - оценка телосложения человека путём измерения ряда параметров, из которых основными (обязательными) выступают рост, масса тела и окружность грудной клетки. Медицинская сестра регистрирует необходимые антропометрические показатели на титульном листе медицинской карты стационарного больного; при проведении измерений палатной медицинской сестрой в отделении результаты измерений фиксируют в температурном листе.