Лечение ВИЧ – инфекции

Основные принципы лечения больных ВИЧ – инфекцией:

· Необходимость создания охранительного психологического режима.

· Своевременное начало этиотропной терапии и профилактики вторичных заболеваний.

· Тщательный выбор лекарственных препаратов с подбором необходимого минимума.

· Ранняя диагностика вторичных заболеваний и их своевременная лечение.

Учитывая отсутствие в настоящее время возможности полного излечения ВИЧ–инфекции, целью лечения являются максимальное продление жизни больного и обеспечение сохранения ее качества.

При этом основными задачами являются:

· На стадии первичных проявлений и в фазе ремиссии вторичных заболеваний предотвратить или отсрочить развитие угрожающих жизни поражений и обеспечить как можно более длительное сохранение качества жизни.

· На стадии вторичных заболеваний в фазе клинической манифестации с помощью рациональной терапии и профилактики вторичных заболеваний в сочетании с противоретровирусной терапией добиться ремиссии и восстановления качества жизни.

Создание охранительного психологического режима играет существенную роль в лечении ВИЧ–инфекции. Информация о неизлечимости болезни и ее фатальном прогнозе вызывает у ВИЧ–инфицированного человека тяжелые эмоциональные реакции, связанные с внезапным осознанием неизбежности преждевременной смерти. В окружении инфицированного прослеживается реакция отторжения, что еще более угнетает его психику. Человек подвергается постоянному психогенному стрессу, в связи с чем, необходимо максимально ограничить круг лиц, имеющих доступ к информации о личности ВИЧ – инфицированного, и принять меры к его социальной адаптации, которая предотвращает агрессивность инфицированного человека по отношению к обществу.

Медицинские сестры могут воздействовать на психическое состояние больных. Важнейшей формой психологической помощи являются индивидуальная беседа, в которой пациент охотно воспринимает объяснения медработника, получает стимул к деятельности, направленной на поиски наилучшего выхода из психотравмирующей ситуации, подготовку к изменению жизненных перспектив.

Противоретровирусная терапия – основной компонент базисной терапии ВИЧ-инфекции - направлена на подавление размножения ВИЧ (этиотропная терапия). Противовирусные препараты (азидотимидин, ретровир, зидовудин, фосфазид, никавир, видекс, диданозин, хивид, ламивудин и другие) подавляютактивность обратной транскриптазы и тем самым снижают репликацию ВИЧ в пораженных клетках и подавляют способность вируса проникать через гематоэнцефалитический барьер.

Химиопрофилактика вторичных заболеваний - второй компонент базисной терапии ВИЧ–инфекции проводится по эпидемиологическим, клиническим, иммунологическим показаниям.

Иммунокоррегирующее лечение проводится с помощью рекомбинантных интерферонов и других препаратов.

При саркоме Капоши и лимфомах применяется лучевая терапия и химиотерапия.

В зависимости от этиологии вторичных инфекционных и инвазионных заболеваний проводят лечение антивирусными, антибактериальными и прочими препаратами.

Пациенты пожизненно находятся на диспансерном наблюдении независимо от стадии инфекции.

Профилактические мероприятия заключаются главным образом в правильном половом воспитании населения, предусматривающем ограничение числа половых партнеров и использования презервативов.

Госпитализация ВИЧ-инфицированного пациента проводится по клиническим показаниям в специализированное отделение больницы.

Все лица, находившиеся в сексуальном контакте с больным ВИЧ-инфекцией, подлежат ежеквартальному серологическому обследованию в течение года. При отрицательных результатах по истечению года их снимают с диспансерного учета, при положительных результатах подают экстренное извещение и наблюдают пожизненно.