Сестринский диагноз при отморожении в реактивном периоде

Алгоритм неотложной помощи при отморожении:

• Доставить пострадавшего в теплое помещение.

• Согреть отмороженную часть тела (конечности):

— растереть кожу спиртом, водкой (Нельзя использовать снег, грубые ткани);

— наложить термоизолирующую повязку;

— при обширной зоне отморожения конечность поместить в ем­кость с водой комнатной температуры и постепенно повысить тем­пературу до 40 °С.

• Согреть пострадавшего (горячее питье, сухая теплая одежда).

• Применить обезболивающие средства при появлении болей.

• Транспортировать пострадавшего в ЛПУ.

В стационаре или травматологическом пункте медсестра продол­жает обеспечивать общее или местное согревание. Внутривенно все препараты вводятся в подогретом виде. По назначению врача приме­няются лекарственные средства, улучшающие кровообращение и снимающие спазм сосудов: никотиновая кислота, папаверин, но-шпа. Участие медсестры в местном лечении отморожений зависит от сте­пени поражения, и сестринский уход аналогичен таковому при мест­ном лечении ожогов.

Ознобление — хроническое холодовое воспаление кожи у лю­дей, чья профессия связана с длительным пребыванием на откры­том воздухе (водители, ремонтные рабочие) или при повторных от­морожениях. Локализация: кисти рук, стопы, нос, уши. В военное время ознобление наблюдалось у солдат («траншейная стопа»). Приоритетные проблемы пациента: красно-синие пятна на коже с багровым оттенком, сильный зуд.

Холодовой нейроваскулит — хроническое поражение мелких сосудов, капилляров, вызванное длительным воздействием холода. Приоритетные проблемы пациента: мелкие геморрагические высы­пания на коже, локальный отек, зуд, иногда боль.

Хронические холодовые травмы, ознобления и нейроваскулит лечатся консервативно. Медицинская сестра хирургического каби­нета поликлиники обеспечивает проведение физиотерапевтических процедур (УФО, парафин); по назначению врача накладывает утеп­ляющие масляно-бальзамические повязки, вводит антигистаминные препараты; проводит беседы с пациентом по профилактике по­вторных отморожений (закаливание, одежда по сезону; сухая, сво­бодная обувь; борьба с алкоголизмом).