Предназначение, задачи, структура и принципы использования врачебно-сестринских бригад и бригад специализированной медицинской помощи

Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) – это первичные элементы ВСМК, они представляют собой формирования, выполняющие определенные функции в экстремальной ситуации и в обычных условиях и входящие в состав какого-либо медицинского учреждения.

Врачебно-сестринские бригады в медицинской службе Вооруженных Сил создаются на базе гарнизонных, окружных, центральных госпиталей, госпиталей видов Вооруженных Сил и могут быть дежурными и резервными. В военных госпиталях с количеством коек до 100 из медицинского состава формируется 1 бригада постоянной готовности, до 200 коек – 1-2 бригады, от 200 до 500 коек – 2-3 бригады, свыше 500 коек – 3-4 бригады.

Задачи врачебно-сестринской бригады:

- медицинская сортировка пораженных;

- оказание им первичной врачебной помощи в зоне катастрофы;

- медицинское обеспечение эвакуации пострадавших;

- сбор, обобщение и передача медицинской информации о пострадавших в региональный центр ВСМК;

- предоставление отчета об оказанной помощи.

Состав бригады:

- врач–хирург или терапевт, в зависимости от структуры пострадавших и медико-тактической характеристики очага;

- анестезиолог-реаниматолог;

- 4 медицинские сестры с опытом работы в реанимационно-анестезиологическом отделении и отделении интенсивной терапии.

Готовность к выезду в район после получения приказания – не более 2-х часов. Затраты времени на оказание первичной врачебной помощи одному пораженному - не более 20 минут. За 8 часов работы бригада способна оказать врачебную помощь до 50 пораженным. Продолжительность работы - до 16 часов в сутки. Время работы в очаге – 1 сутки (при землетрясении - до 3-4 суток). Место работы – временный пункт сбора пораженных (ВПСП).

В условиях массового поступления пораженных с преимущественно травматическими повреждениями врачебно-сестринская бригада сокращает объем помощи до неотложных мероприятий первичной врачебной помощи, которые включают:

- остановку наружного кровотечения (введение тампона в рану с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, наложение жгута при наличии показаний);

- устранение острой дыхательной недостаточности (отсасывание слизи, рвотных масс, крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, ИВЛ, ингаляция кислорода, паров этилового спирта при отеке легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

- переливание крови и кровезамещающих жидкостей при тяжелом шоке и значительной кровопотере;

- новокаиновые блокады и введение обезболивающих средств при тяжелом шоке;

- транспортную иммобилизацию (или ее улучшение) при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений;

- наложение стандартной пращевидной шины при переломах челюстей;

- отсечение конечностей, висящих на лоскуте мягких тканей («транспортная ампутация»);

- катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

- введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых, десенсибилизирующих и других средств;

- применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами;

- промывание желудка зондом при попадании ядов и радионуклидов в желудок и дача адсорбентов.

Для усиления или специализации лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пострадавших, в военных госпиталях с количеством коек 500 и более, кроме врачебно-сестринских бригад постоянной готовности, создаются бригады специализированной медицинской помощи (БрСМП).

Эти бригады работают на базе специальных лечебных учреждений и центров, осуществляя их усиление или специализацию.

В состав бригады специализированной медицинской помощи входит не более 5 человек, а именно:

- в нейрохирургической БрСМП – нейрохирург, хирург, операционная сестра, медицинская сестра (4 человека);

- в травматологической БрСМП – ортопед–травматолог, хирург, операционная сестра, медицинская сестра (4 человека);

- состав общехирургической БрСМП – 2 хирурга, 2 операционных сестры, 1 медицинская сестра (5 человек);

- ожоговая БрСМП – хирург-комбустиолог, офтальмолог–хирург, операционная сестра (3 человека);

- урологическая БрСМП – уролог, операционная сестра (2 человека);

- анестезиологическая БрСМП – анестезиолог–реаниматолог, медицинская сестра-анестезиолог (2 человека);

- токсико-радиологическая БрСМП – терапевт-токсиколог, терапевт-радиолог, 3 медицинские сестры (5 человек);

- психоневрологическая БрСМП – психоневролог, медицинская сестра.

Бригады специализированной медицинской помощи хирургического профиля затрачивают на 1 операцию в среднем 2 часа. Готовность к выезду – 3 часа. Рабочий день - не менее 16 часов в сутки.

В санитарно-эпидемиологических учреждениях формируется по одной подвижной группе специалистов для работы в зоне катастрофы, аварии и стихийного бедствия и массовых заболеваний. Состав группы – 8-9 человек (4 врача, 2-3 средних медицинских работника, водитель).