Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим при

Неожиданность и скрытность совершения биологического теракта, использование трудно распознаваемых биологических агентов в окружающей среде и организме человека, в случае его заражения, создают существенные трудности в организации оказания медицинской помощи пострадавшим (заболевшим) людям, оказавшимся в очаге биологического заражения, который с момента появления в нем инфекционных больных становится эпидемическим очагом.

Для эпидемического очага, сформировавшегося в результате теракта с применением биологических агентов, характерно:

- массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активации механизмов передачи возбудителей инфекций;

- появления инфекционных заболеваний среди населения раньше, чем будет установлен факт применения биологических агентов при террористическом акте и одномоментное появление большого количества больных одной или несколькими нозоформами;

- значительная продолжительность заражающего действия источников инфекции;

- отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными; окружающей средой, представляющей эпидемическую опасность.

Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных заключается в организации своевременных и последовательных мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению как заболевших, так и подвергшихся риску заражения при нахождении в зоне биологического заражения.

Необходимо в кратчайшие сроки провести следующие мероприятия по организации оказания медицинской помощи пострадавшим:

- выявить инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание людей, которые опасны для окружающих;

- организовать изоляциюи госпитализацию заболевших;

- оказать первичную врачебную медико-санитарную помощь инфекционным больным;

- произвести забор биоматериала от больных для лабораторного исследования (кровь, моча, кал и др.);

- определить круг лиц, подвергшихся риску заражения в результате биотеракта, изолировать в развернутые обсерваторы, организовать медицинское наблюдение и провести экстренную профилактику имеющимися высокоэффективными антибиотиками широкого спектра действия (доксициклин, тетрациклин и др.);

- своевременно и правильно провести диагностику и адекватное лечение;

- организовать профилактические мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения.

Выявление инфекционных больных, а также лиц, подозрительных на наличие инфекционного заболевания из контингента, подвергшегося риску заражения в результате биотеракта, оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи инфекционным больным, которая заключается в проведении комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение последствий осложнений, непосредственно угрожающих жизни больного, на профилактику возможных заражений лиц, находящихся в контакте, и подготовку инфекционных больных к эвакуации возлагается на врачебные, врачебно-сестринские и фельдшерские бригады муниципальных (региональных) лечебно-профилактических учреждений и станций скорой медицинской помощи, а также бригады специализированной медицинской помощи (инфекционистов).

Персонал медицинских бригад работает в эпидемическом очаге в средствах защиты (противочумной одежде), предварительно приняв средства экстренной профилактики.

Методическое руководство оказанием медицинской помощи пострадавшим в эпидемическом очаге возлагается на специалистов бригад специализированной медицинской помощи (инфекционная).

Штат БрСМП (инфекционная):

- руководитель бригады (врач- инфекционист) - 1

- врач-терапевт-инфекционист - 1

- врач-педиатр-инфекционист - 1

- медицинская сестра - 3

БрСМП (инфекционная) оснащается портативными аппаратами ИВЛ, дыхательными и сердечными аналептиками и другими лекарственными средствами для купирования неотложных состояний у инфекционных больных.

Выявление больных опасными инфекционными заболеваниями и контактных лиц проводится путем организации подворных (поквартирных) обходов не позднее чем через 4-6 ч. от начала работы в эпидочаге. Обход проводится 2 раза в день врачебно-сестринскими и сестринскими бригадами амбулаторно-поликлинических учреждений и службы медицины катастроф. Персонал бригады работает в защитных костюмах после приема средств экстренной профилактики. Каждая бригада обеспечивается укладкой для забора биоматериала от больных, препаратами для экстренной профилактики, дезсредствами, специальными бланками,

Инфекционные больные эвакуируются санитарным транспортом в инфекционные отделения ближайших муниципальных (региональных) лечебных учреждений, переведенных на строгий противоэпидемический режим работы, в соответствии с характером инфекционной патологии.

Лица, подвергшиеся риску заражения, эвакуируются санитарным или приспособленным транспортом в развернутые обсерваторы для последующего медицинского наблюдения, обследования и проведения превентивного лечения по схемам общей или специальной профилактики.

Сопровождает больного средний медицинский работник в защитном костюме с укладкой, содержащей необходимые лекарственные средства для оказания неотложной скорой доврачебной помощи больному в процессе транспортировки. В машине должны быть ИВЛ, а также посуда для сбора выделений больного, подкладные клеенки, судна, вата, полотенца, питьевая вода, дезрастворы (3-5 л).

После эвакуации больного транспорт дезинфицируют на специально выделенной для этого площадке ЛПУ, куда был доставлен больной (больные). Дезинфекции подвергаются средства индивидуальной защиты персонала после каждого рейса.

Первоочередной эвакуации в инфекционный стационар подлежат, с учетом транспортабельности, тяжелые больные и все зараженные инфекционными заболеваниями с высоким индексом контагиозности и имеющие признаки поражения органов дыхания. Больные в состоянии средней тяжести и больные инфекциями с умеренным индексом контагиозности и с признаками поражения органов пищеварения эвакуируются во вторую очередь, все остальные категории больных - в третью очередь.

Лечение больных с низким индексом контагиозности в зависимости от обстоятельств может проводиться в домашних условиях с использованием этиотропной терапии.

Больные высококонтагиозные направляются в инфекционные больницы, где развертываются боксированные отделения для опасных инфекций, работающие в строгом противоэпидемическом режиме.

Больные с умеренным индексом контагиозности направляются в инфекционные отделения больниц. При недостатке коек возможно их размещение в терапевтических отделениях, переведенных на режим работы инфекционных отделений.