Особенности ОАП у взрослых

• Систолический шум

• Правограмма

• Боталлит

• Поражение клапанов

• Внезапное проявление

Патогенез ДМЖП • Сброс крови в правый желудочек • Перегрузка правого желудочка • Легочная гиперволемия • Склероз артериол легких • Легочная гипертензия • Обратный сброс крови – синюшный период декомпенсация	Симптомы ДМЖП ü Недоразвитие ü Окраска слизистых ü Долго без симптомов ü Сердцебиение, одышка, боли ü Систолическое дрожание ü Систолический шум, акцент II т.а.р. Правограмма ü R-лог. – правый желудочек, усиление легочного рисунка ü Зондирование. АКГ, эхолокация ü Степени легочной гипертензии: I- 40, II- 60, III-80, IV>120	Показания к операции • Сброс >15% • Легочная гипертензия 1, 2, 3ст. • Бледный период • Возраст 4-8 лет
Патогенез ДМПП • Сброс в правое предсердие • Перегрузка правого сердца • Гиперволемия легочного круга • Склероз сосудов легких • Легочная гипертензия • Декомпенсация, обратный сброс	Симптомы ДМПП • Недоразвитие ± • Симптомы поздно • Сердцебиение, боли, одышка • ЭКГ- блокада правой ножки пучка Гиса, лево-, правограмма • Систолический шум слева III м • R-лог. –усиление легочного рисунка, увеличение правого желудочка, пульсация корней легких • Зондирование • АКГ, эхолокация
Патогенез коарктации • Гипертензия вверху • Гипотензия внизу • Развитие коллатералей • Гипертрофия мышцы левого желудочка • Склеротические изменения сосудов: Инфаркт миокарда, инсульт	Cимптомы коарктации • Усиленная пульсация • Головная боль • Боль в области сердца • Гипертензия • Градиент АД • Систолический шум и акцент над аортой • Левограмма • R-лог. – увеличение левого желудочка, сужение переш. аорты, узуры 2-3 ребер • Зондирование • АКГ
Патогенез синдрома Лютембаше • Недогрузка большого круга • Застой в венах легких • Сброс крови в правое предсердие • Перегрузка правого сердца • Гиперволемия легких • Изменения в сосудах легких • Легочная гипертензия Декомпенсация по правожелудочковому типу
Патогенез болезни Фалло • Недогрузка малого круга • Попадание венозной крови в аорту • Полицитемия • Цианотично-одышечные приступы • Кислородное голодание тканей	Симптомы болезни Фалло • Ограничение подвижности • Цианоз ( барабанные палочки) • Цианотично-одышечные приступы • Полицитемия • Систолическое дрожание, шум • R-лог. – обедненный легочной рисунок, выраженная талия сердца, смещена вправо аорта, большой правый желудочек • Зондирование • АКГ, эхолокация
Патогенез комплекса Эйзенменгера • Сброс крови в правый желудочек • Перегрузка правого желудочка • Гиперволемия легочного круга • Изменения в сосудах легких • Легочная гипертензия • Сброс крови из правого желудочка в аорту – синюшный период	Симптомы комплекса Эйзенменгера • Отставание в развитии • Систолическое дрожание, шум • Правограмма • Появление синюшности позднее • R-лог. –усиление легочного рисунка, смещение аорты вправо, широкая легочная артерия • Зондирование • АКГ
Показания к операции у детей раннего возраста Наличие одного из синдромов Ø Гипоксии мозга Ø Легочной гиперволемии Ø Недогрузки большого круга Ø Признаки сердечной недостаточности Ø Прогрессирующее нарушение кровообращения ОПЕРАЦИИ: - паллиативные - радикальные

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Этиология:

• ревматизм,

• атеросклероз,

• травма,

• сифилис,

• бактериальный эндокардит

Митральный стеноз

В норме 4—6 см² и коррелирует с площадью поверхности тела.

Суженное левое атриовентрикулярное отверстие является препятствием для изгнания крови из левого предсердия в левый желудочек, поэтому давление в левом предсердии повышается до 20—25 мм рт. ст. Вследствие этого возникает рефлекторный спазм артериол легких, что уменьшает приток крови в левое предсердие. Прогрессирующее уменьшение левого атриовентрикулярного отверстия вызывает дальнейший рост давления в полости левого предсердия (до 40 мм рт. ст.), что приводит к повышению давления в легочных сосудах и правом желудочке. Если величина капиллярного давления в легочных сосудах и правом желудочке превышает онкотическое давление крови, то развивается отек легких. Спазм артериол системы легочной артерии предохраняет легочные капилляры от чрезмерного повышения давления и повышает сопротивление в системе легочной артерии. Давление в правом желудочке может достигать 150 мм рт. ст. Значительная нагрузка на правый желудочек при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия приводит к неполному опорожнению его во время систолы, повышению диастолического давления и развитию относительной недостаточности правого предсердно-желудоч-кового клапана. Застой крови в венозной части большого круга кровообращения приводит к увеличению печени, появлению асцита и отеков.

<113 114 115116117 118 119 >

Дата добавления: 2016-06-05; просмотров: 2085;

Особенности ОАП у взрослых

Публикации по технике и механике

Публикации по биологии

Публикации по информатике

Публикации по строительству

Публикации по физике

Публикации по химии

Публикации по электронике

Публикации по искусству

Публикации по истории

Публикации по медицине

Публикации по педагогике