Функциональные методы исследования


a. Спирометрия позволяет оценить состояние внешнего дыхания измерени­ем легочных объемов при помощи спирометра.

Дыхательный объем - объем воздуха, вдыхаемого и вы­дыхаемого при одном спокойном дыхательном цикле. ЖЕЛ — объем воздуха, выдыхаемого после максимально глубокого вдоха (3,5 - 5,5 л). Минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, выдыхаемого (или вдыхаемого) за 1 мин при спокойном дыхании (норма 6—8 л/мин). Максимальная вентиляция легких (МВЛ) — объем воздуха, выдыхаемого за 1 мин при максимальной частоте и глубине дыхания (норма 110—120 л/мин).

b. Проба Вотчала—Тиффно— функциональная проба для оценки трахео-бронхиальной проходимости путем измерения объема воздуха, выдыхаемого после максимального вдоха в первую секунду форсированного выдоха, ОФВ1/ЖЕЛ (норма 70—80 %).

c. Коэффициент использования кислородапредставляет собой процентное отношение доли кислорода, используемой тканями, к общему содержанию его в артериальной крови. (норма 40 %).

d. Анализ газов кровиВ норме р02 со­ставляет 90—120 мм рт. ст., рС02 — 34—46 мм рт. ст.

Нагноительные заболевания легких и плевры. Классификация:

Формы: гангрена, абсцесс, пиопневмоторакс, бронхоэктазия, интерстициальная пневмония, нагноившаяся киста, эмпиема плевры

Стадии: острая, хроническая

Периоды: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации

Течение: выздоровление, прогрессирующее, стабильное, рецидивирующее

Локализация: сторона, легкое, доля, сегмент

Осложнени:

• Сепсис

• Пиопневмоторакс

• Абсцесс мозга, печени

• Кровотечение

• Воздушная эмболия

• Бронхиальный свищ

• Амилоидоз

• Рак легкого

• Флегмона тканей

Этиологи:

• Пневмококк

• Стрепококк

• Стафилококк

• Кишечная палочка

• Граммотрицательная палочка

• Анаэробы

• Смешанная микрофлора

• Синегнойная палочка, вульгарный протей

Абсцесс легкого- гнойная полость отграниченная со всех сторон пиогенной капсулой в процессе постепенной деструкции легочной ткани, образовавшаяся в цен­тре воспалительного инфильтрата.

Этиология и патогенез. Пути проникновения инфекции:

Пути проникновения инфекци:  
Аспирационный (бронхолегочный) путь. ас­пирация слизи и рвотных масс из ротовой полости и глотки при бессозна­тельном состоянии больных, алкогольном опьянении, после наркоза. Ин­фицированный материал может вызывать воспаление и отек слизистой оболочки, сужение или обтурацию просвета бронха. => ателектаз и воспаление участ­ка легкого, расположенного дистальнее места обтурации. Как правило, абс­цессы в этих случаях локализуются в задних сегментах (II, VI), чаще в пра­вом легком. Аналогичные условия возникают при закупорке бронха опухолью, ино­родным телом, при сужении его просвета рубцом (обтурационные абсцес­сы). Удаление инородного тела и восстановление проходимости бронха не­редко приводят к быстрому излечению больного.
Гематогенно-эмболический путь. с током крови из внелегочных очагов (септикопиемия, остеомиелит, тромбофлебит и т. д.). Мелкие сосуды легкого при этом тромбируются, в результате чего развива­ется инфаркт легкого. Пораженный участок подвергается некрозу и гнойно­му расплавлению. Абсцессы, имеющие гематогенно-эмболическое происхо­ждение (обычно множественные), чаще локализуются в нижних долях лег­кого.
Лимфогенный путь. Занос инфекции в легкие с током лимфы, на­блюдается редко, возможен при ангине, медиастините, поддиафрагмальном абсцессе и т. д.
Травматический путь Абсцесс и гангрена могут возникнуть в ре­зультате более или менее обширного повреждения легочной ткани при про­никающих ранениях и закрытой травме грудной клетки.

Клиническая картина и диагностика

1. до про­рыва абсцесса в бронх.

a. повышение температуры тела до 38—40 °С,

b. появление бо­ли в боку при глубоком вдохе, кашель, тахикардия и тахипноэ,

c. Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево

d. Объективно: отставание пораженной части грудной клетки при дыхании; болез­ненность при пальпации; укорочение перкуторного звука, хрипы.

e. На Rg и КТ гомоген­ное затемнение (воспалитель­ный инфильтрат).



Дата добавления: 2016-06-05; просмотров: 1523;


Поиск по сайту:

Воспользовавшись поиском можно найти нужную информацию на сайте.

Поделитесь с друзьями:

Считаете данную информацию полезной, тогда расскажите друзьям в соц. сетях.
Poznayka.org - Познайка.Орг - 2016-2024 год. Материал предоставляется для ознакомительных и учебных целей.
Генерация страницы за: 0.008 сек.