Вторичный гемостаз.

Первичный гемостаз останавливает кровотечение в сосудах микроциркуляторного русла (где не высокое артериальное давление).

Сосудисто-тромбоцитарные реакции начинают гемостаз и в крупных сосудах, но тромбоцитарные тромбы не выдерживают высокого давления и вымываются.

В таких сосудах остановить кровотечение способен только фибриновый тромб - прочная пробка.

В процесс гемостаза вовлечены 3 компонента:

1. стенка кровеносных сосудов,

2. форменные элементы крови;

3. плазменная ферментная система крови.

Плазменные факторы свертывания крови.

Обозначаются римскими цифрами в порядке хронологического открытия. В основном, факторы являются белками, многие из которых, ферментами. Большинство из них образуются в печени и в крови находятся в неактивном состоянии, активируясь в процессе свертывания.

Фактор I – фибриноген.

Фактор II - протромбин.

Фактор III – тканевой тромбопластин.

Фактор IV - ионы кальция.

Фактор V - проакцелерин.

Фактор VI – акцелерин.

Фактор VII – конвертин.

Фактор VIII – антигемофильный глобулин А.

Фактор IX – фактор Кристмаса, антигемофильный глобулин В.

Фактор X – Стюарта – Прауэра.

Фактор XI – плазменный предшественник тромбопластина.

Фактор XII – фактор Хагемана.

Фактор XIII – фибринстабилизирующий.

Плазминоген.

Фактор Флетчера (прокалликреин).

Фактор Фитцжеральда (кининоген).

Основными плазменными факторами являются: I, II, IV.

Дополнительные факторы (коферменты) – V и VIII.

Факторы-ферменты: II, III, VII, IX-XIII.

Рис. 8. Схема коагуляционного гемостаза и фибринолиза

Процесс свертывания крови – это ферментативный, цепной (каскадный), матричный процесс перехода растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин (рис. 8).

Вторичный гемостаз осуществляется в 3 фазы:

1) образование протромбиназы.Данный процесс может осуществляться по двум механизмам – внешнему, то есть протекать в тканях с образованием тканевой протромбиназы, и внутреннему - внутри сосуда с образованием кровяной протромбиназы.

2) образование тромбина;