Повреждения острыми предметами

Различают следующие виды острых предметов:

ü режущие (например: бритва, столовый нож, лезвие);

ü колющие (например: шило, гвоздь, игла);

ü

ü колюще-режущие орудия (например: кухонный нож, кинжал, штык-нож, финский нож);

ü рубящие (например: топор, сабля, палаш);

ü колюще-рубящие (например: стамеска, долото);

ü пилящие (например: пила, ножовка).

Механизм образования повреждений (обычно образуются раны) при действии острых предметов заключается в рассечении тканей клиновидными поверхностями.

Морфологические особенности ран зависят от свойств острого предмета.

Так, резаные раны характеризуются следующими признаками:

Ø имеют форму отрезка прямой линии, реже дугообразную, ломаную, при сведенных краях (при разошедшихся краях приобретают соответсвенно веретенообразную, полулунную или щелевидную форму);

Ø края раны ровные, не осадненные;

Ø концы при умеренном разведении краев раны остроугольные;

Ø длина раны обычно преобладает над ее глубиной;

Ø один из концов или оба переходят в поверхностные надрезы («насечки) длиной 0,6-1,0 см.

Колотые раны:

Ø обычно имеют входное отверстие (собственно рана), раневой канал и, иногда, выходное отверстие (вторая рана);

Ø имеют форму в зависимости от поперечного сечения предмета: цилиндрические, конические и с большим количеством ребер (свыше 4-х) предметы образуют щелевидную рану, ребристые предметы с тремя ребрами – Y-подобные раны, с четырьмя ребрами – крестообразные;

Ø края раны ровные, однако, если поверхность предмета шероховата, может наблюдаться поясок осаднения, если загрязнена – поясок обтирания;

Ø при полном погружении колющего предмета («до упора») на коже могут образовываться следы от рукоятки.

Колото-резаные раны:

Ø обычно имеют входное отверстие (собственно рана), раневой канал и, иногда, выходное отверстие (вторая рана);

Ø имеют форму отрезка прямой линии (при разошедшихся краях приобретают веретенообразную форму) или тупого угла («большой ласточкин хвост») – если при извлечении предмета изменялось его положение в ране, что наблюдается, если жертва совершает активные движения; если предмет с односторонней заточкой имеет широкий обушок, форма раны может быть в виде удлиненного треугольника или восклицательного знака;

Ø края раны ровные, однако, если поверхность предмета шероховата, может наблюдаться поясок осаднения, если загрязнена – поясок загрязнения;

Ø края раны ровные, обычно не осадненные;

Ø концы при умеренном разведении краев раны или остроугольные (при узком обушке, двусторонней заточке клинка) или один из концов остроугольный, а другой «П»-образный, «М»-образный («малый ласточкин хвост») или закругленный;

Ø глубина раны обычно преобладает над ее длиной;

Ø концы раны без надрезов, или у одного из концов наблюдается короткий (0,2-0,3 см) надрез – если клинок погружался в кожу под углом;

Ø при полном погружении колюще-режущего предмета («до упора») на коже могут образовываться следы от рукоятки в виде кровоподтека, ссадины, вмятины.

Рубленые раны:

Ø могут иметь веретенообразную, треугольную, щелевидную форму;

Ø концы – остроугольные, закругленные, «П»-образные, «М»-образные («малый ласточкин хвост») – в зависимости от глубины погружения лезвия;

Ø возможно образование лоскутных ран – при наклонном направлении движения плоскости лезвия;

Ø при затупленном лезвии приближаются по свойствам к ушибленным (с осаднениями и кровоподтечностью по краям);

Ø обычно сопровождаются повреждениями подлежащих костей («врубами», «надрубами», «разрубами», при затупленном лезвии – дырчатыми или оскольчатыми переломами).

На поверхностях разрубов костей (шлифах) наблюдаются динамические следы скольжения лезвия, отражающие его свойства. Использование трасологических медико-криминалистических исследований шлифов (микрологический описательно-измерительный, фотосовмещения, профилографический) дает возможность по этим следам идентифицировать рубящий предмет путем сравнения шлифов на кости с экспериментальными шлифами на следовоспринимающих материалах.

Для пиленых ран характерны:

Ø зазубренные и осадненные края;

Ø наличие перемычек из тканей на дне;

Ø наличие царапин и насечек на концах раны;

Ø наличие в окружности раны, по ее краям и в глубине раневого канала большого количества мелких частиц мягких тканей и костного вещества.

При экспертном исследовании повреждений, причиненных острыми предметами, следствие может выдвигать следующие вопросы:

Ø Какие повреждения обнаружены при исследовании трупа (обследовании пострадавшего)?

Ø Каким предметом они могли быть причинены – режущим, колющим, колюще-режущим, рубящим или пилящим?

Ø Каковы количество, характер и прижизненность повреждений?

Ø Каковы свойства орудия, которым нанесено повреждение (тип, форма, длина, ширина клинка, степень остроты, ширина спинки, количество режущих краев лезвия, наличие обушка, особенно желобка)?

Ø Каким было погружение орудия – полным или неполным?

Ø Могли ли повреждения быть причинены предметом, представленным на экспертизу?

Ø Одним или несколькими предметами причинены повреждения?

Ø Каким из представленных на экспертизу предметов могли быть нанесены повреждения?

Ø В каком направлении и сколько раз действовало повреждающее орудие?

Ø В каком положении находился пострадавший в момент ранения?

Ø Каково было взаимное положение пострадавшего и нападавшего в момент нанесения повреждений?

Ø Соответствуют ли повреждения на одежде повреждениям на теле пострадавшего?

Ø Возможно ли нанести ранение в заданных условиях?

Ø Имеются ли признаки борьбы и самообороны?

Ø Принимал ли алкоголь (наркотические вещества) незадолго до смерти и в каком количестве?

Ø Сохранялась ли способность к действию у смертельно раненного?

Ø Сколько времени прошло от смерти до исследования?

Ø Какими заболеваниями страдал покойный?

Ø Имеются ли в повреждениях следы, пригодные для идентификации орудия травмы?

Ø Имеются ли признаки, которые бы свидетельствовали о причинении повреждений собственной рукой, или это исключается?

Ø Имеются ли на предмете (ноже) следы крови, волосы, наложения клеток органов и тканей?

Ø Если на предмете есть кровь, то какова ее видовая, групповая и половая принадлежность?

Ø Если на предмете есть наложения клеток, то какова их органная, тканевая, групповая и половая принадлежность?

Возможности установления механизма действия и идентификации острых предметов зависят от объема и качества представленного для медико-криминалистических исследований материала (одежды, фрагментов кожи, костей, хрящей и др.), выраженности индивидуальных свойств орудия, технической оснащенности лаборатории.

В судебной медицине рассматриваются особенности повреждений, причиненных собственной рукой, к ним относятся:

Ø расположение в местах, доступных для нанесения собственной рукой;

Ø для рубленых ран: на голове – наличие большого числа поверхностных повреждений, сгруппированных обычно в области темени, на конечностях – наличие «пробных» надрубов, насечек:

Ø для колотых, колото-резаных, резаных ран – предварительное освобождений от одежды частей тела, где наносятся повреждения;

Ø для повреждений режущими и колюще-режущими предметами – множественность и поверхностность ран, наличие «пробных» насечек.

Весьма актуальным вопросом экспертной практики является определение прижизненности повреждений. Главная роль в этом принадлежит обнаружению и оценке местных и общих прижизненных реакций на повреждение.

К местным реакциям относят:

Ø травматический отек;

Ø сокращение поврежденных тканей (главным образом мышц);

Ø макроскопические признаки воспалительной реакции (гиперемия сосудов, отек тканей);

Ø микроскопические признаки воспаления (проявления альтерации, экссудации, пролиферации).

Общие реакции:

Ø признаки наружного и внутреннего кровотечения;

Ø малокровие органов и тканей;

Ø кровоизлияния в ткани, окружающие повреждение;

Ø тромбоз сосудов в области повреждения;

Ø жировая и воздушная эмболия;

Ø аспирация и проглатывание крови.

Решение вопроса о возможности смертельно раненных к самостоятельным целенаправленным действиям решается с учетом возможности сохранения сознания и движений в случае конкретного повреждения, а также объема и скорости потери крови. Вопрос решается на основании анализа совокупности данных (результаты вскрытия, изучение материалов дела и др.).

С судебно-медицинской точки зрения всегда важно установить причину смерти от механической травмы, причиненной действием тупых и острых предметов. Причины смерти при механических повреждениях могут быть первичные и вторичные.

Первичные причины смерти при механических повреждениях:

ü грубые анатомические нарушения целости тела (размятие головы, расчленение туловища, размозжение печени и селезенки, разрыв сердца и т.п.);

ü кровопотеря (быстрая и медленная);

ü сдавление жизненно важных органов излившейся кровью или воздухом;

ü ушибы мозга, ушибы и сотрясения сердца;

ü асфиксия аспирированной кровью;

ü эмболии воздушная, жировая, тканевая, инородными телами;

ü шок.

Вторичные причины смерти при механических повреждениях вызывают гибель пострадавших через некоторый промежуток времени после травмы. Чаще всего речь идет об осложнениях. К ним относятся следующие:

ü инфекции (гнойный перитонит, менингит, плеврит, сепсис и т.д.);

ü эндогеннаяинтоксикация (чаще при синдроме длительного сдавления тканей);

ü другие заболевания неинфекционного характера (органная недостаточность, непроходимость кишечника и пр.)