Характерные симптомы

ü тошнота, ощущения в эпигастрии «хождения валов», желудок периодически «становится на дыбы»,

ü появляется обильная рвота пищей съеденной накануне,

ü для облегчения состояния больные сами искусственно взывают рвоту,

ü появляется жажда, сухость кожи, тургор её снижается.

При осмотре живота:

ü вздутие его в верхнем отделе за счёт расширения и переполненного желудка,

ü через брюшную стенку видна перистальтика желудка, особенно после еды,

ü натощак в эпигастрии определяется шум плеска в желудке.

Стадии пилородуоденального стеноза:

1) компенсированный;

2) субкомпенсированный;

3) декомпенсированный стеноз.

I. Компенсированный стеноз

Общее состояние больных, внешний вид и питание заметно не страдает.

II. Субкомпенсированный стеноз

Ø более заметное сужении привратника,

Ø несмотря на сохраняющуюся гипертрофию мышц, тонус желудка понижен,

Ø ёмкость желудка увеличена.

Симптомы нарушения эвакуации из желудка более выражены:

ü усиливаются боли и чувство тяжести в эпигастрии, достигая своего максимума в вечерние часы,

ü появляется отрыжка тухлым,

ü учащается рвота обильным количеством недавно съеденной пищи.

При осмотре живота:

ü видимая перистальтика желудка,

ü в эпигастрии определяется шум плеска натощак.

Общее состояние ухудшается, появляется слабость, быстрая утомляемость, похудание. Определяются лёгкие признаки нарушения водно-электролитного обмена.

III. Декомпенсированный стеноз

В общем и биохимическом анализах крови отмечаются выраженные изменения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

1. характерных жалоб,

2. тщательно собранного анамнеза,

3. объективных данных осмотра больного.

Основной специальный методом диагностики - рентгеноскопия желудка с контрастным веществом.

Рентгенологические признаки стеноза:

a) расширение и увеличение объёма желудка,

b) он имеет форму чаши,

c) содержит большое коли-чество газа и жидкости с горизонтальным уровнем,

d) есть задержка эвакуации из желудка.

ФГДС также способствует распознаванию стеноза.

Для определения стадии стеноза и для дифференциальной диагностики от пилороспазма выполняется лечебно-диагностический приём:

1. за 3 дня до рентгеноскопии желудка больному производится:

2. двухсторонняя паранефральная новокаиновая блокада,

3. в течение 3х дней больному вводится 0,1% раствор атропина по 0,5мл 2 раза в день п/к,

4. перед сном вечером в течение трёх дней больному ставится зонд в желудок и производится опорожнение его.

5. в течение 3х дней больному проводится активное медикаментозное противоязвенное лечение.

После этого спазм привратника и обострение язвенной болезни ликвидируется, а нарушения эвакуаторной функции будут свидетельствовать об органическом стенозе.