Этапы сестринского процесса при гипертензивной болезни.

Сестринский процессрассмотрим на примере.

Пациентка М., 49 лет, поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: Гипертоническая болезнь II ст., ухудшение, риск 3. При сестринском обследовании установлены жалобы на: головную боль в затылочной области, головокружение, «туман» перед глазами, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния по-следние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает нерегулярно. Диету несоблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости. Больная не верит в успех лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания. ЧДД 16 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен. АД 180/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено, определить проблемы пациентки.

2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

Эталон ответов:

1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, спать, есть, пить, отдыхать, ра-ботать, избегать опасности. Проблемы настоящие: головная боль в затылочной области, го-ловокружение, «туман» перед глазами, слабость, плохой сон. Проблема потенциальная: риск развития гипертонического криза. Проблема приоритетная: головная боль в затылочной об-ласти.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение головной боли через 2 дня ле-чения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие головной боли к моменту выписки.

Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1. Выполнять назначения врача	Для своевременного обследования и адекватного лечения.
2. Создать физический и психический покой.	С целью уменьшения действия раздражителей на ЦНС.
3. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сутки.	для снижения АД.
4. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день	Для обогащения воздуха кислородом.
5. Обеспечить возвышенное положение в постели.	С целью уменьшения притока кров к головному мозгу и сердцу.
6. Обеспечить прогулки на свежем воздухе.	С целью улучшения сна.
7. Провести беседы: об устранении факторов риска (избыточный вес, соблюдение диеты, устранение вредных привычек); о значении систематического приема антигипертензивных препаратов и посещения врача.	С целью нормализации АД и профилактики осложнений.
8. Контроль суточного диуреза.	С целью выявления задержки жидкости.
9. Наблюдение за состоянием пациентки, внешним видом, величиной АД.	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
10.Подготовить к дополнительным исследованиям (анализы мочи, крови, ЭКГ, ФКГ и т. д.)	Для контроля лечения.
11. Обучить пациентку и членов ее семьи: определению АД, частоты пульса; распознаванию первых признаков гипертонического криза; оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе	Для динамического наблюдения и профилактики осложнения
12.Провести беседы: о рациональном пита-нии; о систематическом приеме антигипер-тензивных препаратов; о пользе физической активности; о регулярном контроле АД	Для эффективного контроля АГ