Этапы сестринского процесса при гипертензивной болезни.

Сестринский процессрассмотрим на примере.

Пациентка М., 49 лет, поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: Гипертоническая болезнь II ст., ухудшение, риск 3. При сестринском обследовании установлены жалобы на: головную боль в затылочной области, головокружение, «туман» перед глазами, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния по-следние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает нерегулярно. Диету несоблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости. Больная не верит в успех лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания. ЧДД 16 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен. АД 180/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено, определить проблемы пациентки.

2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

Эталон ответов:

1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, спать, есть, пить, отдыхать, ра-ботать, избегать опасности. Проблемы настоящие: головная боль в затылочной области, го-ловокружение, «туман» перед глазами, слабость, плохой сон. Проблема потенциальная: риск развития гипертонического криза. Проблема приоритетная: головная боль в затылочной об-ласти.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение головной боли через 2 дня ле-чения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие головной боли к моменту выписки.

Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1. Выполнять назначения врача	Для своевременного обследования и адекватного лечения.
2. Создать физический и психический покой.	С целью уменьшения действия раздражителей на ЦНС.
3. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сутки.	для снижения АД.
4. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день	Для обогащения воздуха кислородом.
5. Обеспечить возвышенное положение в постели.	С целью уменьшения притока кров к головному мозгу и сердцу.
6. Обеспечить прогулки на свежем воздухе.	С целью улучшения сна.
7. Провести беседы: об устранении факторов риска (избыточный вес, соблюдение диеты, устранение вредных привычек); о значении систематического приема антигипертензивных препаратов и посещения врача.	С целью нормализации АД и профилактики осложнений.
8. Контроль суточного диуреза.	С целью выявления задержки жидкости.
9. Наблюдение за состоянием пациентки, внешним видом, величиной АД.	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
10.Подготовить к дополнительным исследованиям (анализы мочи, крови, ЭКГ, ФКГ и т. д.)	Для контроля лечения.
11. Обучить пациентку и членов ее семьи: определению АД, частоты пульса; распознаванию первых признаков гипертонического криза; оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе	Для динамического наблюдения и профилактики осложнения
12.Провести беседы: о рациональном пита-нии; о систематическом приеме антигипер-тензивных препаратов; о пользе физической активности; о регулярном контроле АД	Для эффективного контроля АГ

Оценка: через 2 дня лечения пациентка отметила отсутствие головной боли. Цель достигнута.

Дата добавления: 2021-10-28; просмотров: 1484;

Поиск по сайту

Узнать еще

Публикации по технике и механике

Публикации по биологии

Публикации по информатике

Публикации по строительству

Публикации по физике

Публикации по химии

Публикации по электронике

Публикации по искусству

Публикации по истории

Публикации по медицине

Публикации по педагогике

Разделы публикаций