МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПОЖАРОВ

Характер распространения пожаров зависит от плотности застройки, степени огнестойкости зданий, метеорологических условий времени года и суток. Большое значение имеет ширина улиц и наличие разрывов между застроенными территориями. При ширине улиц менее 30 м с застройкой зданиями 3-й и 4-й степени огнестойкости пожары могут носить сплошной характер. При этом ввод спасательных подразделений и других формирований по этой улице затруднен, требует специальных средств защиты.

Основные поражающие факторы пожара. На людей, находящихся в зоне горения, воздействуют, как правило, одновременно несколько факторов: открытый огонь и искры, повышенная температура окружающей среды, дым, токсичные продукты горения, пониженная концентрация кислорода, падающие части строительных конструкций, агрегатов и установок.

Открытый огонь и искры, попадая на одежду, могут вызвать ее возгорание, что влечет за собой ожоги и обугливание кожи.

Повреждения, возникающие при воздействии термического фактора (пламя, раскаленный металл, кипящая вода, пар, расплавленный битум, смола, взрыв горючих веществ, солнечные лучи, кварцевое облучение) на открытые участки тела, называются термическим ожогом. Температурный порог сохранения жизнедеятельности тканей человека - 45-50 °С. При более высоком прогревании ткани погибают.

Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения. Толщина функционального слоя кожи, не считая мозолей и других образований, равна 1 мм. Выделяют 4 степени глубины поражения.

•I степень - гиперемия (покраснение) и отек кожи, сопровождающиеся жгучей болью.

• II степень - гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса (поверхностного слоя) и образованием пузырей, наполненных желтоватой жидкостью (плазмой крови).

• IIIа степень - некроз (омертвение) эпидермиса и верхних слоев кожи, содержимое ожогового пузыря желеобразное.

• IIIб степень - гибнут все слои кожи. Плотный темно-красный или коричневый струп. Полностью отсутствует болевая чувствительность.

• IV степень - поражаются ткани, лежащие глубоко (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, нервы, сосуды, кости). Часто происходит обугливание органа. Внешний вид сходен с ожогом IIIб степени. Безошибочно эта степень диагностируется только при обугливании.

Ожоги I, II и IIIa степени относят к поверхностным. Кожный покров при них восстанавливается самостоятельно. Ожоги IIIб и IV степени - глубокие и требуют обычно оперативного лечения.

Признаки ожога верхних дыхательных путей.

1. Пораженный доставлен из замкнутого помещения.

2. Есть ожоги лица и шеи.

3. Опаленные волоски в носу.

4. Копоть в слюне и выделениях из носа.

5. Затрудненное шумное дыхание.

6. Надсадный кашель.

Ожоговый шок у взрослых развивается, если площадь ожога более 25-30% при поверхностном или более 5-10% при глубоком ожоге. У детей достаточно 5-7%. Первые 2 ч пораженный может находиться в состоянии возбуждения. Затем это состояние сменяется заторможенностью, хотя пораженный ориентируется в пространстве и правильно отвечает на вопросы. Он жалуется на озноб, у него наблюдается мышечная дрожь. Непораженная кожа сухая, бледная и холодная. При тяжелом состоянии - кожа синюшная или землистая. Отмечается сильная жажда, но прием жидкости сопровождается рвотой.

Оказание медицинской помощи при ожогах (рис. 11.1). Пораженного прежде всего необходимо вынести из зоны действия термического фактора, затем потушить горящие части одежды при помощи простыни, одеяла, пальто или струи воды. Тушить пламя на одежде можно песком, землей, снегом. Сам пораженный может потушить огонь, перекатываясь по земле. После прекращения горения с пораженных участков тела больного снимают (срезают) одежду. Запрещено срывать пригоревшую одежду, ее срезают вокруг пораженного участка. Дальнейшие действия направлены на быстрое охлаждение обожженных участков.

Охлаждение обожженных поверхностей осуществляется быстрым помещением этих частей тела под струю холодной воды, прикладыванием полиэтиленовых мешков со снегом или пузырей со льдом. При обширных ожогах можно применить обливание холодной водой. Охлаждение быстро прекращает дальнейшее разрушение тканей.

Ожоговые пузыри не следует вскрывать. На ожоговую поверхность накладывают сухую асептическую повязку. Обширные ожоги можно закрыть чистыми проглаженными простынями, пеленками или другой хлопчатобумажной тканью.

При повреждении конечностей необходимо произвести иммобилизацию. Пораженного следует напоить большим количеством жидкости; дать ему болеутоляющие средства, ацетилсалициловая кислота + кофеин + парацетамол (цитрамон), ацетилсалициловая кислота (аспирин); при ознобе - укутать одеялом, одеждой. После оказания первой помощи пораженного следует немедленно отправить в лечебное учреждение.