Точность исследования

Разница в способности пропускать свет может быть вызвана не только воспалением. Например, у некоторых пациентов в силу анатомических особенностей стенки пазух имеют разную толщину, или сами эти образования расположены немного несимметрично. Для уменьшения неточности исследования врач может применить такие способы:

· постепенное усиление интенсивности просвечивания с помощью реостата, при этом вначале проявляется здоровая пазуха, а затем пораженная;

· использование двухлампового диафаноскопа для одновременного изучения обеих лобных пазух;

· сочетание диафаноскопии с фотографированием.

Диафаноскопия остается методом первичного осмотра, дающим лишь приблизительное представление о наличии патологии и ее характере. Однако при обнаружении изменений врач более уверенно направляет больного на дополнительные исследования – рентгенографию, томографию и т. д. Особенно это актуально в детской практике для снижения лучевой нагрузки на ребенка.

Показания к диафаноскопии:

· чувство давления и боль в области под глазом, возле скулы, нередко в сочетании с зубной болью, усиливающейся при жевании;

· затруднение дыхания через нос, выделения из него, обычно зеленоватой окраски;

· ухудшение состояния по вечерам, появление головной боли;

· слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры;

· отек подглазничной области или зоны над переносицей;

· постоянная припухлость век по утрам, слезотечение, покраснение конъюнктивы глаза;

· длительный сухой кашель, не поддающийся лечению;

· болезненность в глубине глазницы;

· ухудшение обоняния.

УЗИ придаточных пазух носа

Описание процедуры

В основе методики УЗИ заложена способность ультразвуковых волн проходить через ткани человеческого организма и отражаться на границе областей разной плотности. Это называется отраженный эхо-сигнал. Его и «ловит» аппарат УЗИ.

Волны не способны проходить сквозь массу воздуха. Поскольку в здоровом состоянии пазухи наполнены именно им, то ультразвуковой сигнал отражается полностью и не фиксируется на аппаратуре. Если же внутри околоносовых синусов находится слизь, жидкость, имеются уплотнения — признаки развития заболевания — то ультразвук без препятствий проникает внутрь и регистрируется аппаратом УЗИ.

Сканирование внутреннего содержимого носовых пазух происходит при помощи высокочастотного линейного датчика. Предварительно на поверхность кожи обследуемого участка наносится гель-контакт. Гель нужен для лучшего визуального отображения итогов исследования на мониторе, так как кость препятствует этому.

Датчик закрепляется неподвижно на одном месте. Он собирает информацию о состоянии синусов и выводит ее на экран в графическом виде. Специалист трактует полученные данные, делает выводы об имеющемся диагнозе.

Преимущества:

Преимущества УЗИ-методики следующие:

· доступность;

· безопасность;

· невысокая стоимость;

· отсутствие болезненных ощущений;

· получение достоверной информации;

· небольшой перечень противопоказаний;

· неинвазивность;

· обнаружение концентрации инородных тел в полости носа;

· быстрый результат;

· не требуется серьезной подготовки.

Существуют 2 метода сканирования:

· A-сканирование (одномерное УЗИ);

· B-сканирование (двумерное УЗИ).

Одномерное сканирование основывается на использовании только одного ультразвукового луча.

Недостатки:

· неточность результата;

· малая информативность;

· невозможность обследовать области, чье местонахождение слишком глубоко (решетчатая пазуха).

В таком режиме луч не «видит», что перед ним — киста, жидкость или гной. Поэтому постановка диагноза затруднена. Такое обследование назначают только в том случае, если предполагается наличие легких заболеваний пазух носа и с профилактической целью.

Второй режим сканирования отличается более высокой точностью и эффективностью. Применяется несколько ультразвуковых волн. Каждая из них направлена на определенную точку. Проводится глубокое исследование всех участков, а также близко расположенных к пазухам органов и тканей. Недостатки — высокая стоимость, невозможность проводить обследование слишком часто из-за сильного облучения.

УЗИ-методика дает возможность получения информации по следующим критериям:

· какой толщины слой жира под кожей, и в каком состоянии он находится;

· есть ли повреждения на слизистой оболочке;

· в каком состоянии находятся перегородки сосудов;

· параметры носовых хрящей;

· состояние кровеносных сосудов;

· на каком уровне находится жидкость в полости пазух;

· состояние костной ткани;

· размер опухоли.

УЗИ покажет следующие патологии:

· гайморит;

· ЛОР-заболевания на хронической стадии;

· полипы;

· повреждения кости и хрящей;

· опухоли различной этиологии;

· сосудистые заболевания.

Также на УЗИ просматриваются чужеродные предметы, забившие носовую полость. Исследование назначается и с целью контроля над терапевтическим процессом. УЗИ позволяет выявить главную причину болезненного состояния и установить верный диагноз.

Показания к назначению УЗИ следующие:

· боли в голове (особенно в области лба) при «забитости» дыхательных путей и утолщений на месте пазух;

· деформация перегородки носа или хрящевой ткани;

· предполагаемая аллергическая природа ринита;

· кровотечения из носа по неясным причинам;

· гнойные воспаления внутри носовой полости (при простудных и ЛОР-заболеваниях);

· вздутие, уплотнение пазух, боли при касании;

· подозрение на нахождение чужеродных предметов в носу;

· травмированная слизистая оболочка, гематомы;

· предположение о развитии новообразований.

Противопоказания к проведению процедуры следующие:

· фобии (перед посещением кабинета специалиста ультразвукового исследования несколько дней принимать седативные препараты);

· состояние психоза и обострения при тяжелых психических заболеваниях;

· ранки и ссадины на участке кожи, который подлежит обработке гелем;

· острая сердечная, легочная, печеночная недостаточность;

· наличие серьезных травм лица, при которых человек испытывает сильные боли от прикосновений.

Для УЗИ пазух носа используют высокочастотный линейный датчик 7,5-13 МГц. Но исследование может быть выполнено любым типом датчика (Рис. 44).

Рис.44. Изображение верхнечелюстных пазух полученное с помощью разных типов датчиков: А — конвексный датчик, Б — линейный датчик, В — кардиологический датчик, Г — педиатрический датчик.

Обследование верхнечелюстной и лобной пазух всегда проводится в поперечной и продольной плоскостях. Особенно важно сравнить результаты на правой и левой стороне. Для обследования верхнечелюстной пазухи датчик помещают под нижней стенкой орбиты, а затем сканируют параллельно нижнему краю орбиты сверху вниз. Положение датчика при УЗИ верхнечелюстной пазухи в поперечной (А) и продольной (Б) плоскостях (Рис. 45):