ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

Туберкулезный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов туберкулезной природы. Чаще всего встречается в детском возрасте.

Входными воротами инфекции могут быть миндалины, при поражении которых в процесс вовлекаются шейные или подчелюстные лимфатические узлы. Инфекция наиболее часто распространяется лимфо-гематогенным путем из пораженных внутригрудных лимфатических узлов, легких или других органов.

Различают три формы туберкулезного лимфаденита:

1. Инфильтративная;

2. Казеозная (со свищами и без них);

3. Индуративная.

Клинические проявления. При остром начале заболевания отмечаются высокая температура тела, симптомы туберкулезной интоксикации, увеличение лимфатических узлов нередко с выраженными воспалительно-некротическими изменениями. Характерным признаком туберкулезного лимфаденита, отличающим его от других поражений лимфатических узлов, является процесс вовлечения в воспалительный процесс мягких тканей, окружающих лимфоузлы. Пораженные лимфатические узлы представляют конгломерат спаянных между собой образований различной величины.

Наиболее часто поражаются шейные, подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Для постановки диагноза важное значение имеет наличие контакта с туберкулезными больными, результаты реакции на туберкулин — реакция Манту (в большинстве случаев она бывает выраженной), наличие туберкулезного поражения легких и других органов. Для уточнения диагноза проводят пункцию лимфатического узла с последующим цитологическим исследованием. Рентгенологически могут выявляться плотные тени в мягких тканях шеи, подчелюстной, подмышечной и паховой областях.

Лечение. При активном процессе назначают противотуберкулезные препараты – тубазид, ПАСК, антибиотики. Лечение длительное от 8 до 15 мес. При казеозном поражении лимфатических узлов показано оперативное лечение – удаление лимфатических узлов, иссечение свищей.

Контрольные вопросы

1. Возбудители столбняка.

2. Основные клинические симптомы столбняка.

3. Классификация столбняка.

4. Специфическое лечение столбняка.

5. Препараты, применяемые для купирования судорог.

6. Профилактика столбняка.

7. Фазы течения костно-суставного туберкулеза.

8. Клинические и рентгенологические признаки туберкулеза костей и суставов.

9. Консервативное лечение костно-суставного туберкулеза.

10. Виды оперативных вмешательств.

ЛЕКЦИЯ 25

ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ