Топографическая анатомия

Свод мозгового отдела головы

Абсцесс, флегмона среднего отдела свода (лобно-теменно-затылочной области — regio fronto-parieto-occipitalis)

Топографическая анатомия

Границы лобно-теменно-затылочной области. Передняя — верхний край глазницы, задняя — затылочный бугор и верхняя височная линия (linea nuchae superior), боковые — верхняя височная линия (linea temporalis superior).

Послойная структура. Кожа плотная, в теменной и затылочной областях покрыта волосами, содержит много сальных желез. Соединительно-тканными перемычками она прочно соединена с сухожильным растяжением лобных и затылочных мышц (galea aponeurotica). Подкожная клетчатка указанными перемычками разделена на отдельные ячейки, содержит значительное количество потовых желез. В ней проходят поверхностные сосуды и нервы, имеющие, в основном, радиальное направление от основания черепа к темени: аа., w. et nn. supraorbitalis, frontalis, auricularis posterior, a. et v. temporalis superficialis с n.auriculotemporalis, a. et v. occipitalis, nn. occipitales major et minor (рис. 15).

Рис. 15. Артерии лица и свода мозгового отдела головы: 1 — a. supraoibitalis, 2 — r. frontalis a. temporalis superfic, 3 — a. temporalis superficialis, 4 — a. transversa faciei, 5 — a. zygomaticooibitalis, 6 — a. angularis, 7 — a. labialis superior, 8 — a. labialis inferior, 9 — a. facialis, 10 — a. submentalis, 11 — a. occipitalis

Особенностями сосудов области является обилие анастомозов между соседними бассейнами, соединение вен посредством эмиссариев с синусами твердой мозговой оболочки, а также неспадаемость сосудов, благодаря тесной связи их адвентиции с соединительно-тканными перемычками подкожной клетчатки.

Апоневротический шлем (galea aponeurotica) представляет собой сухожильное растяжение лобных и затылочных мышц. Под ним находится слой рыхлой подапоневротической клетчатки, отделяющей шлем от надкостницы костей свода черепа. Под надкостницей расположен еще один слой рыхлой клетчатки, которая отсутствует только на линиях межкостных швов, где надкостница прочно фиксирована. Кости свода черепа состоят из наружной и внутренней компактных пластинок, между которыми находится губчатый слой (diploe).

Таким образом, в лобно-теменно-затылочной области имеется три слоя клетчатки, где могут развиваться гнойно-воспалительные процессы. Подапоневротическая клетчатка не имеет четких границ, в боковых отделах она продолжается в клетчатку височных областей. Лишь спереди (по верхнеглазничному краю) и сзади (по lin. nuchae superior) подапоневротическое клетчаточное пространство ограничивается линиями прикрепления лобных и затылочных мышц. Поднадкостничная клетчатка имеет четкие границы по линиям межкостных швов.